中山市创建健康促进学校申报验收评审.docVIP

受理编号: 受理日期: 中山市创建健康促进学校创建申报表 申报类型:铜奖□银奖□金奖□ 学校名称： 所属镇区: 负 责 人： 联系电话： 申请日期： 申报 学校 情况 学校名称 校长 学校地址 校长 联系电话 分管领导 电话 手机 主管教师 电话 手机 学 校 须 知 1、全市中小学校均可申报创建“健康促进学校”。健康促进学校晋级分为铜、银、金奖三级。按照健康促进学校评价标准，总评得分90分以上且无学生伤害事故和突发公共卫生事件的学校可以获得铜奖，健康促进学校银奖和金奖的考核标准是在铜奖标准基础上的加项，总分也为100分，只是在各项的分值上有所调整。 2、学校在开始申报创建健康促进学校（铜奖、银奖、金奖）时，需填写《中山市创建健康促进学校申报表》。 3、市直属学校（向市创建领导小组办公室申报创建；其他学校先向所属镇区教科文卫办（教办）提交申报表，再由镇区创建领导小组办公室向创建领导小组办公室市推荐申报创建学校。 4、学校实施创建工作满1年后可向市创建领导小组办公室提出铜奖验收；实施创建工作满2年已获得铜奖的学校可向市创建领导小组办公室提出银奖验收；实施实施创建工作满3年已获得银奖的学校可向市创建领导小组办公室提出金奖验收。 5、本表用电脑打印,报送一式2份，其中1份原件，1份复印件。复印请用A4复印纸，于左侧装订成册。如表中的空格不够，可以自行加页，或在计算机上作出调整. 6、中山市创建健康促进学校工作领导小组办公室,联系人：黄思哲；联系电话:; 座机电话号码;传真号码:座机电话号码。 申报 类型 □铜奖 □银奖 □金奖 学 校 工 作 目 标 分 析 项目指标 亟待改善项目 （打√） 简要说明该项目的工作重点和难点 一、理念指标 二、政策指标 三、物质环境指标 四、学校社会环境 （人际关系）指标 五、社区互动指标 六、健康教育课与健康技能发展指标 七、学校卫生服务指标 八、教师参与指标 九、学生的健康相关 知识态度行为指标 十、健康状况指标 学 校 创 建 工 作 计 划 （工作机构与分工；实施日程安排；保障措施等） 学 校 意 见 学校（盖章） 校长签名: 日期: 教 办 意 见 教办（盖章） 镇区教育事务指导中心负责人签名: 日期: 中山市创建健康促进学校工作领导小组办公室 意见 办公室负责人签名（盖章） 日期 4