医务人员的职业卫生问题1.ppt

医务人员的 职业卫生问题 医务人员职业病危害概况 目的和意义 目的和意义 医务人员的主要职业卫生问题 辐射防护三原则 二紫外辐射 三超声波 4.1消毒剂、清洁剂 4.2麻醉剂 4.3 抗癌药物 4.3抗癌药物 4.3抗癌药物 4.3抗癌药物 4.3抗癌药物 湘雅三医院试点静脉药物集中配置 静脉药物集中配置是将各临床科室的静脉输液药物的 配置工作,集中在具有“药品生产质量管理规范”标准的配 置中心完成的模式，是现代化医院的发展趋势。该院充 利用较为完整的数字化医院的优势，临床科室的医通过 网络下达医嘱，药物配置中心严格核对处方，在无菌环 境下实现静脉输液的集中配置和统一供应，从而简化药 物输送的流程，确保了药物质量。 实施静脉药物集中配置，充分体现了以病人为本和 以职工为本，是贯彻落实科学发展观的重要体现，具体 有五大优点：一是有效防止了药物受到微粒及各种病原 微生物的污染，保证了质量；二是最大限度地避免了差 错的发生，提高了病人安全用药的系数；三是为医护人 员的健康提供更完善的保障，减少了药物对工作人员健 康的损害；四是减少药物浪费，降低医疗成本，也加强 了医疗废弃物的统一管理和销毁；五是为各病区节约了 护士人力资源，让病房护士有更多的时间与病人进行交 流，真正实现了“把护士还给病人”理念。 4.3抗癌药物 4.4汞与其他金属 4.5粉尘 五生物因素 五生物因素 5.1乙肝预防 5.1乙肝预防 5.1乙肝预防 5.1乙肝预防 5.1乙肝预防 五生物因素 结核预防 五生物因素 艾兹病预防 5.3.1医务人员职业接触HIV的危险性 艾兹病预防 艾兹病预防 艾兹病预防 五生物因素 五生物因素 六医务意外伤的危害与防护 六医务意外伤的危害与防护 六医务意外伤的危害与防护 3.医务人员乙型肝炎的预防 1 暴露前预防 预防对象 所有可能接触血液、被血液污染的，以及其他体液或有可能被刺伤的医务人员 预防方法 最有效的方法是接种乙肝疫苗 首次接种乙肝疫苗20ug ，间隔1和6个月后再次注射1针，共3针。 注意事项 2 意外暴露HBV的预防 意外接触HBV感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理 应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT，并于3和6个月内复查。 已接种过乙肝疫苗，且抗-HBs大于或等于10u/ml者可不作特殊处理 未接种过乙肝疫苗，且抗-HBs小于10u/ml或不详者，应立即注射HBIG200～400IU，并同时于不同部位接种乙肝疫苗（0、1、6） （3）日常诊疗工作中的预防 接触患者血液，体液及分泌物时佩戴手套 患者用过的医疗器械及用具（如采血针、针灸针、手术器械、划痕针、探针、各种内镜及口腔科钻头等）应严格消毒，尤其应加强对带血污染物的消毒处理； 严防被注射器针头或其他利器刺伤； 加强对医务人员的健康教育，增强自我保护意识。 5.2结核感染 医务人员PPD阳性率84.1﹪（对照52.1﹪ ）P＜0.001，OR 8.29; 呼吸科医务人员结核感染危险性最高,是普通科室的2.95倍 。又以20岁左右护理人员感染率较高。 5.2.1医务人员结核感染高发的主要原因 多数医务人员未感染过，缺乏免疫力 接触机会多，接触密切，接触时间长 接种过BCG（卡介苗）者放松警惕，忽视预防 BCG预防作用有限，降低感染率和病情 几乎每天接触（患者、带菌者入院后因使用抗癌药或激素诱发等） 健康管理，健康检查每年1次，新进医务人员应作PPD，阴性者接种BCG 病室环境换气次数有限，通风不良；空气消毒设备不完善 5.2.2医务人员结核感染的预防 1、结合上岗培训，加强结核防制宣传教育，提高防护意识（利己利人，降低院内感染） 2、加强管理，改善病室环境 隔离衣、帽、口罩（结核病区护理人员戴95N式口罩） 通风换气 9次/1h，净化99％的悬浮物需30min，30次/1h，则仅需14min 疑似病人优先就诊；痰标本的收集与管理等 空气消毒 空气清洁剂和紫外线消毒 3、加强自我防护，注意营养、增强体质 5.3艾滋病接触及其感染的防治措施 艾滋病（acquired immune deficiency syndrome, AIDS）由艾滋病病毒（HIV）所致的一种获得性免疫缺乏综合征。 1984年首例医务人员职业接触感染HIV 美国5次调查结果：1498名医务人员，主要是外、口、妇产科医护人员，其次为血库、化验室、血液透析尸检人员，其中666人曾被针尖刺伤或有与患者黏膜直接接触史，其中3人确认职业感染。塞拉利昂住院病人70%患有艾滋，长沙援外医多次被意外刺伤。 我国医务人员职业性HIV感染的危险性正在增加： 00年较99年增2倍，97年增5倍。原因是： 03年中国CDC与WH