2病人情况的评估姚海霞课稿.ppt

2 病人情况的评估 疾病状态（病种、病情、病程） 年龄、性别 病人活动状况 病人的配合程度 皮肤状况 过敏史 疾病状态 病种 病情 病程 年龄、性别 小儿静脉的生理特点 静脉细小脆弱，增加了液体渗漏的发生机会。 “Baby fat”，因其皮下组织较厚，静脉不直观且不易触及。 液体渗出是小儿输液最常见的并发症，并且不容易辨别（因其皮下组织厚）。 静脉炎发生对于新生儿和婴儿并不常见，因其免疫反应能力尚不完善。 年龄、性别 小儿静脉的穿刺建议： 小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦发生药液渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长，影响美观 导管的固定对于小儿输液来说是一个重要环节，良好的固定可以避免因导管松动引起的液体渗出以及导管脱出的发生。 低血压的新生儿和婴儿静脉穿刺时回血较慢，穿刺时应加以考虑。 年龄、性别 老年患者的生理特点 皮肤变化 皮下组织和肌肉组织的丢失 皮肤较薄 静脉壁老化 容易形成血肿 药物吸收问题 认知能力 器官功能的变化影响对药物的耐受能力 年龄、性别 老人静脉的生理改变 内膜：增厚、粗糙 中层：肌纤维化、脂肪化、钙沉积 弹性纤维磨损 外层：组织松弛 年龄、性别 老人静脉的穿刺建议 1 尽可能选用较短、较细的穿刺针以减少静脉内膜的损伤。 导管应固定牢固，以减少导管移动对静脉内膜的刺激。 高渗溶液及刺激性较强液体应选择较粗大的静脉进行输注。 输完高渗液体，应尽快输入等渗液体，以减少高渗液体对静脉的刺激。 年龄、性别 老人静脉的穿刺建议 2 系止血带时间不应超过2分钟，同时不宜结扎过紧。 避免输注冰冷液体以免引起静脉痉挛。液体温度一般应接近室温。 诱导患者放松紧张的情绪。 穿刺时绷紧皮肤有助于穿刺的成功 化疗病人 化疗需要长期、安全的输注周期。 化疗的药物多为高渗、刺激性强，对血管的损伤较大，应从中心静脉输注，减少药物对血管的损害。 化疗病人 化疗期间，交错用药时应保证用生理盐水充分冲管，避免不同药物混合产生微粒而导致导管堵塞。 病人活动状况 肢体活动度 有无肢体瘫痪 自理能力 有无制动限制 手术 病人的配合程度 病人意识 有无躁动 有无肢体强直或僵硬 皮肤状况 皮肤完整性 烧伤 外伤 皮肤疾病 疤痕 过敏史 药物 消毒剂 导管材质 谢谢 BD, BD Logo and all other trademarks are property of Becton, Dickinson and Company. ?2007 BD 机密 仅供内部发行 * *