(邓丽珍PICU)婴幼儿腹泻护理精选.ppt

谢 谢 ! 一、腹泻定义 二、临床表现 三、分类 四、治疗 五、护理 一、定义：婴幼儿腹泻是一组由多病原、多因素所致的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病。好发年龄：6个月~2岁 ， ＜1岁者约占50%；发病季节：四季均可发病 病毒性—秋末、春初 细菌性—夏季 非感染性腹泻 —季节不明显 二、 临床上主要表现：腹泻和呕吐，可有发热或上呼吸道感染的症状，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。 临床上要观察的和判断疾病轻重的指标 返回 三、腹泻的分类 1、按病因分：感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等；非感染性：饮食性、气候性、其他因素； 2、按病程分： 急性：＜2周 迁延性：2周~2个月 慢性：＞2个月 3、按病情严重程度分： 轻：仅有大便次数、大便性状改变， 无脱水及水电解质改变或全身症状  重：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或 全身感染中毒症状 轻、中、重度脱水临床特点： 　 轻度 中度 重度 精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 嗜睡或昏迷 皮肤及黏膜 皮肤弹性稍差口腔黏膜稍干燥 皮肤弹性差口腔黏膜干燥 皮肤弹性极差口腔黏膜极干燥 眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显 眼泪 有 少 无 尿量 略减少 明显减少 少尿或无尿 周围循环衰竭 无 不明显 明显 酸中毒 无 有 严重 失水占体重百分比 5%以下 5% ～10% 10%以上 返回 　 四、治疗：腹泻一般以调整饮食、控制感染、消除病因、纠正水电解质紊乱为原则。 1、环境：保持病室阳光充足，空气新鲜，定时通风，但是避免直接对流，室温以 18~22度为宜，相对湿度以55%~65%为宜，给予安慰，保持病室安静。 五、护理 2、做好消毒隔离：床边隔离，防止院内感染，病人的衣物、尿布、用具、便盆应分类消毒 。特别是患感染性腹泻患儿的餐具，不得外借，于餐后煮沸30~60分钟。配餐时注意洗手。 3、饮食：一般不提倡禁食，呕吐、腹泻严重者 可暂时禁食，禁食时间一般不宜过长，尤其营养不良的患儿一般不超过6~8小时。母乳喂养的暂停添加辅食。禁食期间可喂少量水或口服补液盐。恢复期应少量多次给予有营养、易消化的食物，宜由稀到稠，逐渐增加。以人乳喂养为最好。 4、病情观察： （1 ）脱水的 情况，如病儿精神状态，有无口渴，皮肤、粘膜干燥程度，眼窝及前囟有无凹陷，有无眼泪，尿量以判断脱水程度。 （2）、观察酸中毒表现，如精神萎靡、嗜睡、口唇樱红、呼吸深长等。 （3）观察低血钾的表现，如肌张力低下、腹胀、心音低钝或心律不齐、腱反射减弱或消失等，低钾一般在输液后出现。 4)注意大便的变化：观察记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态记录，为输液方案和治疗提供可靠依据。 5、按医嘱严格执行补液原则。 （1）口服补液盐时应注意另外饮水，还应少量多次喂哺，最好每10~15分钟喂20~30毫升，喂入累积损失量不得少于4小时，也不得超过6小时，速度过快血钠升高，速度过慢脱水不易纠正。对不能口服的患儿可采用鼻饲或鼻饲点滴法，滴饲过程中应注意观察患儿有无呕吐，给予适当的约束、镇静。 （2）静脉补液时，最好建立两条静脉通道，保持静脉通道通畅，补碱性或高渗性药物时，防止药物外渗，以免引起局部组织坏死。输液后要注意第一次排尿时间，排尿的量，若输液后2小时仍不见排尿，要核对液体输入量，报告医生。 6、注意呕吐严重的患儿取侧卧位或头偏向一侧，腹胀者给腹部热敷、肛管排气，或按医嘱给新斯的明肌注。 7、加强皮肤护理，勤换尿布，使用质量好的尿布，预防红臀及尿布疹。每次更换尿布后用温水清洗臀部，预防性外涂赛肤润。做好口腔护理，防止发生口腔炎。 8、健康宣教：向家长宣传合理喂养的重要性，注意饮食卫生，预防肠道内外感染，并注意气候变化，防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多喝水，避免长期使用广谱抗生素，增强体质，发现营养不良、佝偻病时及早治疗，适当户外活动。