感染性疾病的分诊.pptVIP

1、医院感染学与传染病学 1）两者同属感染病学范畴，均由生物因子致病；有传染性，以传染病为强；流行性，都可表现为散发、流行和爆发；都有免疫性，病后免疫力以传染病为强。 2）区别：传染病由致病力强的病原体引起，均为外源性感染；医院感染多由致病力弱的条件致病菌引起，有外源性和内源性感染两种。 2、医院感染的传染源 1）病人 2）病原携带者 3）自身菌源 4）医院环境中的贮菌源，如：肥皂盒、水池、氧气湿化瓶等潮湿环境有利于革兰氏阴性杆菌生长繁殖 3、医院感染的传播途径： 微生物传播给宿主的方式通常可分为： 1）接触传播 2）飞沫传播 3）空气传播 4）共同媒介传播 5）生物媒介传播 4、易感宿主 易感宿主指对某种感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人。在医院中病人是医院感染的易感人群，特别是接受介入性治疗的病人，治疗本事就是造成感染的高危因素。其易感原因主要有： 1）医院感染的病原体多数为条件致病菌，感染后不产生免疫或免疫功能甚微，且维持时间短，不能保证机体免遭再次感染。 2）大部分住院患者本身患有慢性病，如高血压、糖尿病、肿瘤、肾病等，影响机体的正常功能，导致机体抵抗力减弱。 3）多数住院患者接受各种药物治疗，特别是放疗、化疗、皮质激素等治疗的病人，导致免疫力下降。 4）长期、大量使用抗生素造成病人正常菌群生态平衡失调，促进耐药菌株的产生、繁殖和致病。 5、发热门诊建设的卫生要求 (一)选址 1）为防止交叉污染，发热门诊与其他建筑、公共场所应保持适当的间距。2）发热门诊应设置在医疗机构内独立区域。与普通门（急）诊相隔离。发热门诊应设有醒目的标志 (二)布局 1）发热门（急）诊与其他专用门诊应完全分隔，做到空气气流互不相通。发热门诊空调通风系统做到独立设置。 2）发热门诊有病人的专用出入口和医务人 员专用通道，发热门诊应增设清洁物品和污染物品的出入口；各出入口应设有醒目标志。 3）发热门诊内应设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉，并有醒目标志。 4）发热门诊应设有诊室、处置治疗室、留验观察室、医务人员更衣室；每室必须独立。 (三)通风、排风： 呼吸道发热门诊内应尽量采用自然通风，自然通风不良的情况下，应安装足够的机械通风设施，进行强制排风。发热门诊业务用房应保持所有外窗可开启，室内空气保持流通。 （四）消毒1）、发热门诊的污水、污物等废弃物应严格消毒 2）发热门诊内应设置专用的消毒室。3）各业务用房必须安装紫外线灯，配备非手触式洗手装置、消毒箱、纱窗纱门、防虫防鼠等消毒隔离和卫生设施。 （五）隔离消毒措施。 1）工作人员着装。医护人员着防护性工作服，戴工作帽、12层口罩、一次性手套，套一次性鞋套。 2）污物桶内置一次性双层塑料袋，污物密封后在焚烧炉焚烧。  3）工作环境内消毒包括：地面、空气、物体表面等参照卫生部传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感消毒方法。 4）门诊出入口放置浸湿消毒脚垫，并定时喷洒消毒药液，保持有效消毒状态。 5）听诊器、血压计等不易高温高压消毒器械，用后置于福尔马林熏蒸箱内消毒6）保持室内通风。 7）留验观察室床与床之间用屏风相对进行隔离。 8）留验观察病人应谢绝亲属探视或采取保护措施后探视，以防传染（六）接诊要求。 1）医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊告示，其内容主要包括接诊范围、门诊方位、行走线路及注意事项等。 2）导医人员负责为发热病人戴12层口罩并代为其挂号后，引入发热门诊就诊。 3）经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 4）发热门诊的临床医生应对每一位就诊的发热病人进行初步相关的流行病学调查；不能明确诊断者，留验观察，积极治疗。发现可疑病人，应立即对病人进行隔离观察，并由院内专家组进行院内会诊。经院内会诊后仍认定病例、医学观察病例或可疑病例，应迅速按规定报告疫情。 6、感染性疾病病人就诊流程 来院病人及陪同人员 预检分诊处测体温 发热病人、感染性疾病病人（给呼吸道感染病人发放口罩） 就诊护士带到感染疾病科门诊 感染疾病科门诊医生进行排查 医院留观病人确诊或疑似传染病的病人 留在医院指定地点 解除观察确诊或疑似传染病的病人 7、预检分诊从以下进行： 管理行政控制： 1）设置分诊台 a:就诊人流（呼吸症状、无呼吸症状） b：就诊分流（对疑似传染病者进行快速识别——快速通道） c：尽早发现并隔离，尽量缩短在候诊室停留时间，优先就诊。d:提倡预约看病 e:健康宣教，在不同候诊室张贴相关宣传资料。 2）环境控制：稀释空气中病原体，