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L04 工程价款期付款证书 （监理[ ]工预付 号） 合同名称： 合同编号： 监理机构： 致： 附件：工程价款期付款申报表 监理机构： 总监理工程师： 日 期: 年 月 日 发包负责人意见： 发包人： 说明：本证书一式 4 份，由监理机构填写，经审批后承包人2份，监理机构、发包人各1.份。 CB31 工程价款期支付申请书 （承包[ ]月付 号） 合同名称： 合同编号： 承包人： 致：（监理机构） 现申请支付 年 月工程价款金额共计（大写） (小写 )，请审核。 附表： 1、工程价款期支付汇总表。 2、已完工程量汇总表。 3、合同单价项目月支付明细表。 4、合同合价项目月支付明细表。 5、合同新增项目月支付明细表。 6、已完成工程量计算书。 7、村队确认单 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核后，监理机构将另行签发月付款证书。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本申请书及附表一式 份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为支付证书的附件报送发包人批准。 CB31附表1 工程价款月支付汇总表 （承包[ ] 月总 号） 合同名称： 合同编号： 承包人： 工程或费用名称 本期前累计完成额（元） 本期申请金额（元） 本期末累计完成额（元） 备注 应支付金额 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 ‘/. 计日工项目 索赔项目 材料预付款 价格调整 延期付款利息 其他 应支付金额合计 扣除金额 工程预付款 材料预付款 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 月总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 致：（监理机构） 现申报 年 月支付工程价款，月总支付金额为（大写） (小写 )，请审核。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 审核意见另行签发。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。 CB31附表2 已完工程量汇总表 （承包[ ]量总 号） 合同名称： 合同编号： 承包人： 序号 项目名称 项目内容 单位 核准工程量 备注 致：（监理机构） 本月已完工程量汇总表如上表，请审核。 附件：工程计量报验单 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 （审核意见） 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构核准后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。 C CB 31附表3 合同单价项目月支付明细表 （承包[ ]单价 号） 合同名称： 合同编号： 承包人： 序号 合同价号 价号名称 单位 合同工程