降压药物的合理服用及常见误区.pptVIP

* 低盐（每人每日盐低于6g），尽可能减少烹调用盐，使用定量的盐勺，增加蔬菜水果摄入 适量运动，控制体重：BMI正常18.5-23.9,24-27.9超重，≥28肥胖；正常腰围90/85cm（男/女） 吸烟：引起血管内皮损害，增加HBP发生As风险 限酒：酒精摄入量25/15g（男/女），白/葡/啤（50/100/300ml） * * 吃一些含钾量较高的食物如橙汁、香蕉等，部分患者出现血钾低，可以同时服用氯化钾片 按照医生医嘱服用小剂量利尿剂如双氢克尿噻，每天剂量不要超过25mg,一般不会明显影响血脂、血糖 * 适用于各种类型的高血压患者，尤其适用于老年高血压、高血压和冰周围血管、妊娠、单纯收缩期高血压、冠心病心绞痛、肺心病、糖耐量异常，肾脏损害的患者。 * * 谈维洁 副主任医师 空军总医院心内科值班电话美敦力患者关爱服务热线： 400-820-0869 美敦力患者关爱网站： 降压药物的合理应用及常见误区 血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力 收缩压(SBP)是心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力 舒张压(DBP)是心脏在舒张时，血管壁上的侧压力 什么是高血压？ 血压≥140/90mmHg时诊断为高血压 中国高血压的特点 三高： 患病率 致残率 病死率 三低： 知晓率30% 治疗率25% 控制率6% 三不：不规律服药 不难受不服药 不爱服药 * 高血压有什么症状呢？ 大多数高血压没有明显症状 有的高血压患者会出现下列症状 头痛、头晕 失眠 耳鸣 手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张…… 病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致 * 高血压不进行治疗会怎样？ 心衰危险增加6倍 肾病风险显著上升 中风危险 增加4倍 比血压正常者平均寿命缩短20年 * 积极降压治疗有什么好处呢？ 收缩压每下降 2mmHg 脑卒中死亡率 下降10% 冠心病死亡率 下降7% *Epidemiologic studies, not clinical trials of hypertension agents. Lewington S et al. Lancet. 2002;360:1903-1913. * 从现在开始…… 重视高血压，积极治疗高血压 血压控制的目标 一般成人血压 140/90mmHg 老年人血压 150mmHg/90mmHg 糖尿病或肾病者 130/80mmHg 伴脑卒中 140/90mmHg 饮食调整： 合理膳食可以降低收缩压8-14mmHg 原则：低盐、低脂、低热量 适量运动 规律的体育锻炼可降低收缩压4-9mmHg 原则：根据自身年龄和体质适度运动 戒烟限酒 减轻压力 药物治疗—血压控制达标的重要保障 如何控制血压呢？ 钙离子拮抗 硝苯地平 氨氯地平 维拉帕米 地尔硫卓 常用降压药物种类 利尿剂 噻嗪类 袢利尿剂 保钾利尿剂 血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利 培哚普利 贝那普利 β受体阻滞剂 美托洛尔 比索洛尔 卡维地洛 血管紧张素Ⅱ 受体阻滞剂 氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦 利尿剂 作用机制：有利于肾脏排出体内的钠盐和水分，从而降低血压。 耐受性好，可以和其它降压药联用 更适用于老年人、有肾衰或心衰的高血压患者 常见副作用:低钾,影响血脂、血糖和血尿酸代谢 使用利尿剂的同时，应该补钾和使用保钾制剂 少吃过咸的食物 吃一些含钾量较高的食物，部分患者出现血钾低，可以同时服用氯化钾片 按照医生医嘱服用小剂量利尿剂，一般不会明显影响血脂、血糖 痛风患者不宜使用此药，以免加重病情。 服用利尿剂的注意事项 ?受体阻滞剂 作用机制：减低心跳次数和心肌收缩力，从而降低血压 适用于发生过心肌梗塞、有快速性心律失常、心绞痛的患者 常见副作用：四肢冰冷、无力、失眠 哮喘病人不宜服用 服用β受体阻滞剂（BB） 　　 的注意事项 部分患者服用后出现心跳减慢、乏力 咨询医生、调整药物 不要突然停药，以免病情反弹 下列情况者，不宜用此药 既往心跳很慢或合并严重传导阻滞者 有哮喘、外周血管病者 钙离子拮抗剂 作用机制：使血管松弛，阻力减小，血压降低 适用于各种类型的高血压患者 常见副作用：头痛、面部潮红、足踝水肿 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 作用机制：抗血管收缩，从而扩张动脉血管，降低血压 特别适用于高血压伴心力衰竭、糖尿病、肾损害、心肌梗死后的患者 常见副作用为干咳、头痛 服用血管紧张素转换酶 抑制剂（ACEI）注意事项 常见干咳，坚持服用