消化内科常见病的诊治及药物合理应用分析.ppt

郑州大学一附院 消化内科 温洪涛 国家基本药物（消化） 抗酸药及抗溃疡病药 助消化药 胃肠解痉药及胃动力药 泻药及止泻药 肝病辅助治疗药 利胆药 治疗炎性肠道病药 微生态制剂 抗酸药及抗溃疡病药 复方氢氧化铝（片） 成分 氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流侵膏 作用 中和胃酸、保护溃疡、局部止血作用 用法 一次2-4片,一日3次。饭前半小时嚼碎后服 雷尼替丁 第二代H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌 用法 (1)口服:一次150mg，一日2次，或一次300mg，睡前一次 （2）注射给药:每次50mg，稀释后缓慢静脉滴注或注射，或肌内注射50mg，每日2次 抗酸药及抗溃疡病药 法莫替丁 第三代H2受体拮抗剂，对胃酸和蛋白酶分泌有抑制作用 用法 （1）口服：一次20mg，一日2次，早晚餐后服 （2）注射给药：一次20mg，一日2次 奥美拉唑 质子泵抑制药，对胃酸分泌具有强而持久的抑制作用 用法 (1)消化性溃疡：一次20mg，一日1-2次。晨起或早晚各一次 （2）反流性食管炎：一次20-60mg，一日1-2次。晨起或早晚各一次 枸橼酸铋钾 胃粘膜保护剂 用法 一次1包，一日4次，或一日2次，早晚各服2包 胶体果胶铋 胃黏膜保护剂 用法 一次150-200mg，一日4次。三餐前及睡前各一次 助消化药 乳酶生 活肠球菌的干燥制剂，在肠内分解糖类生成乳 酸，抑制腐败菌的生长，有促消化和止泻作用 用法 一次2-6片，一日3次，饭前口服 颠茄 抗胆碱药，解除胃肠道平滑肌痉挛、抑制腺体分泌 用法 片剂 一次10mg，疼痛时服，必要时4小时后可重复一次 山莨菪碱（654-2） 抗胆碱药，可解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、麻痹视力调节、加快心率、扩张支气管 用法 (1)口服：一次5-10mg，一日3次 (2)肌内注射，一次5-10mg，一日1-2次 泻药及止泻药 开塞露 甘油制剂或甘露醇与硫酸镁的复方制剂，可增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便 用法 将药液挤入直肠内，一次20ml 酚酞（果导） 作用于结肠，在小肠分解，形成可溶性钠盐，刺激肠壁内神经丛，直接作用于肠平滑肌，使肠蠕动增加，同时抑制肠道内水分吸收，产生缓泻作用 用法 口服，一次50-200mg。睡前服 蒙脱石 具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；对消化道粘膜有覆盖能力，并能通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能 用法 一次1袋，一日3次。急性腹泻时，首剂加量 泻药及止泻药 复方地芬诺酯（片） 地芬诺酯（哌替啶的衍生物）与阿托品的复方制剂，抑制肠道蠕动 用法 每次1-2片，一日3次，饭后服用 聚乙二醇 主要成分为聚乙二醇4000，通过氢键固定水分，增加粪便含水量并软化粪便 用法 每次10g，一日1-2次 肝病辅助治疗药 联苯双酯 治疗肝炎的降肝酶药物。增加肝脏解毒功能，减轻肝脏的病理损伤，促进肝细胞再生并保护肝细胞，改善肝功能 用法 一次25-50mg，一日3次 精氨酸 参与鸟氨酸循环，促进尿素形成，降低血氨浓度 用法 一次15-20g，缓慢静脉滴注 利胆药 熊去氧胆酸 增加胆汁酸的分泌，同时导致胆汁酸成分的变化，使本品在胆汁中的含量增加，还能显著降低人胆汁中胆固醇及胆固醇酯的浓度和胆固醇的饱和指数，有利于结石中胆固醇溶解 用法 一日8-10mg/kg，早、晚进餐时分次给予 小檗碱（黄连素）有微弱的抑菌作用，对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效 用法：一次0.1-0.3g，一日3次 柳氮磺吡啶 磺胺类抗菌药，在肠道微生物作用下分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶 用法：初始量2-3g，治疗量4-6g，维持量1.5-2g 地衣芽胞杆菌活菌 活菌制剂，对葡萄球菌，酵母菌等致病菌有抑制作用 用法：一次0.5g，一日3次 双歧杆菌三联活菌 双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、肠球菌或嗜热链球菌组成 用法：初始量2-4粒，一日2次 消化性溃疡peptic ulcer 流行病学资料 多发性溃疡（multiple ulcer） 发生于胃或十二指肠的多个溃疡 对吻溃疡（kissing ulcer） 发生于十二指肠球部前