1.阮少南治疗中风半身不遂的临床经验.pptVIP

阮少南治疗中风半身不遂的临床经验 诸晓英主任中医师 概述 阮少南从事中医医疗、教学和科研 50载，学验俱丰，建树颇多 。 医疗中突出中医特色，审因论治，理、法、方、穴、术五位一体。 学术见解 古代医籍认为本病由于体弱气虚，营卫失调，真气散失，腠理空疏，致外邪贼风乘危而入，故名曰“中风”。 金、元时期，注重内因。如刘河间主火，李东垣主气，朱丹溪主痰，。 王履以风自外受者为“真中”，内生者为“类中”。 阮老师古而不泥古，治病求本、标本兼治 。 临床分型 一、阴虚阳亢型 病因病机：肾阳虚惫、水不涵木，肝阳上亢、血气上扰清阳，瞬息间神志昏蒙而卒中。 治则：育阴潜阳，熄风通络 。 针灸处方：太溪、肾俞、百会、行间、患侧肩髃、曲池、合谷、环跳、风市、足三里、昆仑。隔日一次。 例一：王某某，男， 56岁，干部。 病史：高血压史已 10年。 1977年12月间突然昏迷，急诊入某医院。诊断为脑溢血。经抢救脱险。但后遗右侧肢体、颜面瘫痪，历经中西医药及针灸治疗1年，疗效不著，前来就诊。 诊见：神识清楚，面色红润，语言不利，右侧颜面瘫痪，同侧肢体不遂，肌肉痿软，口干不欲引饮，胃纳尚可。尿频数，尿检无殊，血压182/122mmHg, 舌绛见裂、苔薄黄微干，脉弦滑。 处方：太溪、肾俞（均行补法），百会、行间（均行泻法），右颊车、地仓、肩髃、曲池、合谷、环跳、风市、足三里、昆仑（均行平补平泻法），极泉（三棱针点刺出血）。每隔日一次。 疗效：治疗 30余次，血压维持在正常范围，偏瘫基本消失，其余诸证悉除，参加工作。 二、血虚生风型 病因病机： “血虚生风”，“治风先治血，血行风自灭”之说。气血不足，经筋脉络失真所养致半身偏废不用。 治则：育阴潜阳，熄风通络 。 针灸处方：百会、关元、心俞、脾俞、风府、患侧肩 、曲池、合谷、环跳、风市、阴市、足三里、解溪、昆仑。 例二：陈某某，女，53岁，家庭妇女。 病史：有风湿性心脏病史30余年。1976年8月突然左侧肢体瘫痪，伴左侧口眼喎斜，意识清楚，即至某医院急诊入院，诊断为脑拴塞。经住院治疗两周，面瘫消失，惟左肢体偏瘫无明显改善，乃出院回家。 诊见：神志清楚，面色无华，形肥乏力，纳可，便调，语言流利，心悸善恐，右上下肢不遂，血压及血脂均正常，舌淡嫩、边有齿痕，苔薄润，脉细数。 处方：百会、关元、心俞、脾俞(均行补法，留针），风府、右肩贞、曲池、天府、合谷、环跳、风市、阴市、足三里、解溪、昆仑（均行平补平泻法），每隔2日1次。 疗效：治疗3个月后，能步行2公里，上肢运动功能亦大为改善，其握力略差于左侧。 三、痰湿阻络型 病因病机：患者平素嗜膏梁厚味，形体肥胖，则痰湿蕴阻难化，形盛于外，气虚于内。气化无权，湿痰便阻塞脉络，故偏瘫喎僻之证顿作。 治则：化湿豁痰，活血通络。 针灸处方：中脘、足三里、太渊、患侧肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、风市、阳陵泉、昆仑。 例三：方某某，男， 52岁，工人。 病史：高血压史，8个月前突然右臂麻木及右下肢无力，次日右肢即不会动弹，且伴口眼喎斜，但意识清楚，即去某医院急诊入院。诊断为脑血拴形成。经住院治疗两周，血压稳定，但偏瘫无明显改善，出院而来门诊就治。 诊见：素嗜酒、肉，形盛体肥，右肢偏瘫，口眼喎斜，言语蹇涩，纳可，便调，神清，血压170/110mmHg，舌淡红、苔薄腻，脉缓滑。 处方：左率谷、左天冲（行平补平泻法），中脘、足三里（行补法、留针），太渊（泻法），右颊车、地仓、肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、风市、阳陵泉、昆仑（均行平补平泻法），隔日一次。 疗效：经上穴治疗 19次后，血压稳定，偏瘫症状消失，口眼复正，参加工作。 四、气虚血淤型 病因病机：胸阳不振，气虚血淤，心脉受阻，则心悸脉结代，口唇紫绀，舌呈淤点，日久脉络淤阻，致使身半偏废失用。 治则：养血宁心，理气行淤。 针灸处方：心俞、巨阙、内关、膻中、膈俞、血海、患侧肩髃、曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑。 例四：施某某，男， 81岁，退休职工。 病史：高血压、冠心病史。 6个月前突然右侧上下肢瘫痪，于某医院急诊入院。诊断为脑拴塞。住院 1月余，除偏瘫如故外，其余较稳定。前来就诊。 诊见：神志清楚，形体偏胖，面黄无华，五官犹端，语言畅利，心悸胸痞，动辄气逆，纳可，便调，尿后余沥不尽，唇色黯绛，舌有淤点，苔薄润，脉结代，血压172/80mmHg。 处方：心俞、内关、肾俞、巨阙（均行补法，留针），膻中、膈俞、血海（均行泻法），右率谷、天冲、肩髃、曲池、合谷、环跳、风市、足三里、昆仑（均行平补平泻法），每隔日一次。 疗效：经上穴治疗 30余次，舌之淤点已消失，右侧肢体运动功能基本恢复，尿后余沥大减，心悸胸痞亦较瘥。 学术经验 中医辩证基础上，按证之虚实，体之盛衰，分别施以针刺补虚泻实。 西医