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项目类别： 南开区2016年度科技服务平台建设 项目申请书 项目名称： 项目负责人： 主建设单位（公章）： 法定代表人： 项目总经费： 万元，其中:申请区财政资助： 万元 联系人： 电话（传真）： 通讯地址： 主管部门： 申请日期： 天津市南开区科学技术委员会 二○一六年制 基本信息表 平台基本信息 名称 类别 组建时间 所属领域 起止时间 机构人员情况 机构负责人 姓名 性别 年龄 职务 职称 学位 专业 毕业院校 留学国别 回国日期 人才种类 身份证号 电话 传真 手机 电子邮箱 负责人 姓名 性别 年龄 职务 职称 学位 专业 毕业院校 留学国别 回国日期 人才种类 身份证号 电话 传真 手机 电子邮箱 总人数 专职人数 兼职人数 留学回国 正高级 副高级 中级 初级 其它 博士 硕士 学士 无 建设单位情况 主建设单位 单位地址 组织机构代码 单位性质 在册人数 注册资金 上年总资产 上年资产负债率 上年营业收入 上年净利润 其他建设单位情况 单位名称 投资比例 第二建设单位 第三建设单位 第四建设单位 项目简介 建设目的与必要性 工作基础及已具备条件 总体目标 主要建设内容 组建进度安排 主要考核指标 工作指标（场地、设施设备及管理体制机制等完成的具体情况） 能力指标（设施、团队、研发能力等的具体指标） 效果指标（本项目实施后预计可实现的工作目标，如服务企业数、科技成果转化数、知识产权情况、人才引进培养情况等） 4．效益指标（项目完成时达到的销售收入、利税） 预计产生的辐射作用和效果 其它需要说明情况 资 金 预 算 （单位：万元） 资金来源 预算金额 其 中 201年 2018年 来源合计 其 中 国家部委拨款 市财政拨款 区县财政配套 主管部门配套 单位自筹 银行贷款 其它 资金支出 预算金额 其中：申请 财政拨款 计算依据 资金总额 其 中 人员费 设备费 能源材料费 试验外协费 租赁费 差旅费 信息费 会议费 国际科技合作经费 期初运行费 贷款贴息费 管理费 其它费用 特别说明： 项目负责人承诺： 1.本申请书提供的材料真实可靠，不存在知识产权争议； 2.基本信息表中所填内容与项目实施方案、资金预算书等材料完全一致； 3.我们将严格按照认真履行项目合同，采取一切措施确保项目进度和达到预期目标和经济指标； 4.按照科技资金开支范围使用政府资助资金； 5.遇重大变动，一定及时向科委报告并履行程序; 6.其它（请叙述）： 负责人签名: 年 月 日 主建设单位承诺： 1.优先提供本项目实施所必须的工作条件、人力资源和物质保障； 2.严格按照项目资金预算管理项目资金，确保自筹资金和银行贷款按时到位； 3.严格管理项目组成员，任何情况下均不因人员出国、调动等原因而影响项目指标和目标的完成； 4.认真协调合作单位关系，督促项目组及时报送项目进度报告和按期结项验收； 5.申请政府补贴资金额度不能得到完全批准时，差额部分自筹，项目指标不下降； 6.同意科委在政务公告和对外宣传中使用本项目的基本信息； 7.其它（请叙述）： （单位公章） 单位负责人（签字）： 财务负责人（签字）： 年 月 日 第二组建单位承诺： 我们将认真履行合作单位职责，确保项目按合同完成。 负责人（签字）：