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内分泌学 王 毅 西安交通大学医学院 第一附属医院内分泌科 内分泌学总论 一.概念* 二.内分泌学发展简史 三.内分泌激素及其生理功能 四.激素的作用机制 五.内分泌系统活动的调节* 六.内分泌病的分类 七.内分泌病的诊断原则和方法* 八.内分泌病的防治原则* 概 念 Definition 内分泌系统是由人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统. 它在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素（hormone ）,从而调节人体的代谢过程,脏器功能,生长发育,生殖衰老等生命现象,维持人体内环境的相对稳定,以适应复杂多变的体内、外变化. 发展简史 Historical retrospect 1、腺体内分泌学 ( 1850-1950年) 研究腺体的功能、提取激素、动物实验 激素的生化、生理、药理作用 2、组织内分泌学 1950年后 激素提纯 组织分布 放免法、酶联法等 3、分子内分泌学 　　激素基因表达调控、合成释放 　　激素受体的结构、功能 　　研究激素在分子水平上的作用及对细胞基因表达的调控. 内分泌激素及其生理功能 ●激素作用的特点 信号物质,起信息传递作用 激素作用具有相对特异性 激素具有高效能的生物放大作用 激素间有相互作用 内分泌激素及其生理功能 ●激素的分类: 按化学本质分为四大类： 肽类激素 氨基酸类激素 胺类激素 类固醇类 内分泌激素及其生理功能 ●激素的作用机制: 激素通过与膜受体及核受体结合两种方式起作用 激素作用的机制 膜受体 １、受体位于靶组织细胞膜外表面 ２、第二信使： Ca++ CＡＭＰ、ＤＡＧ 、 　ＩＰ３ 激素作用的机制 核受体 １、受体位于细胞胞液 中或核内 ２、转录为ＲＮＡ ３、翻译为特殊的蛋白质 １、神经和内分泌的相互调节 下丘脑 是联系枢纽 下丘脑 垂体前叶 下丘脑 GHRH GH 视上核 SS ……………. GH 室旁核 CRH ACTH GnRH FSH\LH 分泌ADH 垂体后叶 TRH TSH Oxytocin 垂体后叶 DA PRL ２、内分泌系统的反馈调节 下丘脑 垂体 肾上腺 甲状腺 性腺 ３、 Immune system and endocrine Function 神经内分泌系统 免疫系统 内分泌疾病中有一部分自身免疫性疾病 内分泌、神经和免疫形成一个完整的调节环路。  近年发现免疫系统同神经、内分泌系统关系密切,三者间存在复杂相互作用。已知神经递质、内分泌激素对免疫功能有调节作用;反之,免疫系统也可通过释放各种可溶性的细胞因子影响内分泌或神经功能 例如 IL-1可刺激下丘脑分泌CRH、刺激垂体分泌ACTH和肾上腺分泌皮质醇;TNF、IL-6和IL-1抑制下丘脑-垂体-甲状腺轴功能等。 Classification of Endocrinoe Disease 按功能分 亢进、减退、正常 按部位分 原发性－靶腺 继发性－下丘脑和垂体 按腺体分 Classification of Endocrinoe Disease 功能减退的原因 内分泌腺破坏 内分泌腺激素合成障碍 内分泌腺以外的疾病 激素的敏感性缺陷 功能亢进的原因 内分泌腺肿瘤 多内分泌腺瘤 异位内分泌综合征 激素代谢异常 医源性 激素的敏感性缺陷 诊断原则和方法 诊断包括三个方面 功能定性诊断 病理及定位诊断 病因诊断 Function １、典型症状、体征 Function ２、实验室检查 （１）代谢紊乱证据 （２）激素分泌异常 （３）动态功能试验 ●兴奋试验 ●抑制试验 Localization 1.影像学：ＣＴ.ＭＲI.X线 2.同位素扫描 3.超声检查 4.细胞学检查 5.静脉导管检查 Localization Localization 1.免疫学自身抗体检测 2.染色体