PBL护理教学查房资料解读.ppt

小 结 PBL教学法的特点 PBL教学的方法与步骤 PBL教学在临床中的应用 * 护理查房在我们临床工作当中最常见的临床教学方法，护理查房的模式大家都比较熟悉，一般来说，都是以一人为主不停灌输，那么有没有别的组织查房的方法呢，现在我想给大家介绍一种新的护理查房方法， * * 品管圈，头脑风暴法 要求学生在原有知识和经验基础上进行分析、推理、归纳、演绎等 * 设计情景与护理工作密切相关的问题，问题有一定的难度，足以综合原有的知识。 * 经皮冠状动脉介入治疗术。 * * 不稳定粥样斑块破溃，继而出血或形成血栓，使血管腔完全闭塞， * * * LOGO PBL教学法在护理查房中的应用 教学目标 了解PBL教学法的特点 熟悉PBL教学六步法 掌握PBL教学在临床中的应用 PBL的来源 PBL教学法(Problem-based Learning) 1969年由美国神经病学教授Barrow于加拿大的麦克马斯特大学首创的一种课程模式 1993年在世界医学教育高峰会议中得到了推荐 目前已成为国际上较为流行的教学方法 什么是PBL 也称问题式学习，是一种以问题为基础、学生为中心、教师为引导的小组自学讨论的教学模式 PBL PBL的特点 以小组讨论为形式 促进学生评判性思维能力 以问题为基础 PBL——实施方法 组织： 设计情景，提出护理查房问题，确定查房目的 收集资料： 参与查房护士对提出问题进行分析，分组负责，各小组成员进行分工，各自收集和整理资料 讨论： 组织小组内成员分析资料并结合问题讨论； 小组间相互交流，汇报，形成解决方案 总结： 指导老师归纳重点知识，全体总结评价PBL实施过程 6.预后 PBL——步骤 PBL模式 六步法 3.是什么 性质类型 2.是不是 5.治疗护理 1.什么是 4.什么原因 PBL——内容 根据病例 什么是？① 定义、症状体征，诊断标准 是不是？② 资料是否支持诊断 是什么性质和类型的？③ 有哪些性质和类型——本病人属哪种？证据 PBL——内容 是什么原因导致的？④ 分析相关危险因素 如何治疗和护理——重点护理⑤ 如何治疗？ 治疗原则 常规用药以及本病例用药情况 PBL——内容 如何护理 病情观察：病情评估、药物副反应、并发症 专科护理：专科治疗的护理 基础护理：生活、心理 健康指导：康复训练 预后⑥ 转归或死亡率 个案举例 PBL——急性心肌梗死 病例介绍 患者xx,男，主因无诱因出现心前区压榨性疼痛2小时，自服硝酸甘油无缓解，于7月10日1：57来诊 查体及相关检查情况 心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段弓背向上样抬高 就诊时 PCI后 PCI后 PCI后 PCI后 CK 44.7 186.8 222.7 224.7 161.8 TNT ＜0.01 0.881 0.882 0.813 0.533 CKMB 2.22 17.84 21.29 22.95 15.77 时间 项目 PBL——急性心肌梗死 拟诊断 急性心肌梗死 PBL——第一步（什么是？） 概念 是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 临表 临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变 ECG 心电图：ST段弓背向上样抬高、病理性Q波、T波倒置； V1-V3示前间壁；V1-V5示广泛前壁；Ⅱ、Ⅲ、avF示下壁，V7、V8示正后壁； 心肌酶 CK、CKMB、TNT、TNI增高 PBL——第一步（什么是？） 诊断需具备以下三条WHO标准中的两条： 1.胸部不适＞20分钟，有持续缺血病史； 2.ECG特征性改变； 3.心肌生化标记物试验阳性 PBL——第一步（什么是？） PBL——第二步（是不是？ ） 2、急性心包炎 胸痛性质轻，持续时间短，硝 酸甘油效果好，无心电图动态 演变及心肌酶的序列变化。 胸痛持久剧烈，深吸气时加重 伴发热和心包摩擦音，ST段弓 背向下型抬高，T波倒置 1、心绞痛 3、急性肺栓塞 常有突发胸痛、咯血呼吸困难 紫绀和休克，多有大手术或长 期卧床史。肺性P波、T波倒置 PBL——第二步（是不是？ ） 5、急腹症 剧烈撕裂样锐痛，两上肢血压 脉搏不对称，无心肌酶及心电 图特征性变化 腹部有局部压痛或腹膜刺激 征，无心肌酶及心电图特征 性变化 4、主动脉夹层 PBL——第二步（是不是？ ） 本病人是急 性心肌梗死 血清心肌酶 的动态变化 Ⅱ、Ⅲ、avF ST段 弓背向上样抬高 含服硝酸 甘油无效 夜间疼痛2h不缓解伴大汗 PBL——第三步(性质类型) 本病人心电图中Ⅱ、Ⅲ、avF导联的ST段弓