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WHO_ISH statement 中国高血压防治研究进展  王 文 中国高血压联盟 卫生部心血管病防治研究中心 中国医学科学院阜外心血管病医院 中国高血压防治50年 报告主要内容提要 高血压流行与防治现状 我国高血压防治研究的方向 我国高血压防治对策 高血压基层管理与治疗 全国高血压状况 全国2亿高血压患者 (每10个成人2人患高血压) 全国每年150 万 人由于血压升高而过早死亡； 全国每年心血管病死亡300万人，其中一半与高血压有关 全国每年高血压医药费400亿元 我国慢性病发病及就诊情况 1.估计我国心血管病现患2亿3千万人 2 每年新发脑卒中200万，累计存活700万-1300万人 3. 每年新发心梗50万，累计存活200万-300万人 4. 2003年慢性病就诊人数共5.74亿人次： 糖尿病 0.33亿人次------ 恶性肿瘤 0.46亿人次---------- 脑血管病 0.93亿人次------------------- 心脏病 1.65亿人次-------------------------------- 高血压 2.37亿人次--------------------------------------------- 图2 我国城市居民主要疾病死亡率变化 Stroke mortality in Europe, USA,Canada, China an Africa: WHO 2006 22国6000例受试者的INTERSTROKE研究 报告主要内容提要 高血压防治现状 我国高血压防治研究的重要进展 我国高血压防治对策 高血压社区管理与治疗 中国高血压循证医学系列研究方法 中国高血压循证医学系列研究结果 高血压综合防治 高血压是一种常见的慢性病； 高血压是进行性心血管综合征； 高血压是心脑血管病最主要危险因素； 高血压综合防治：降压，适度调脂，抗血小板，生活方式改善 国家“十一五”科技支撑计划高血压综合防治研究CHIEF：Chinese Hypertension Intervention EFficacy Study 课题牵头单位：中国医学科学院阜外心血管病医院 课题负责人： 王 文 指导委员会主席：刘力生 主要参加者： 朱鼎良 林曙光 黄峻 等180家协作医院 立项资助：科技部 药品供应：苏州东瑞制药公司 高血压综合干预临床试验 1，降压治疗：采用中心随机方法将12000例患者分为 A组：钙拮抗剂 + ARB B组：钙拮抗剂 + 利尿剂 2，调脂治疗：降压试验中正常偏高胆固醇者随机用小剂量他汀或常规处理治疗 3，改善生活方式治疗：按社区整群随机分为强化生活方式干预或常规干预组，包括戒烟、限盐、限酒、减重、运动等方面的患者与医生的教育 研究方法和内容 全国多中心前瞻性大规模随机开放对照盲终点评估的（PROBE）临床研究 比较以钙拮抗剂为基础的初始小剂量联合降压治疗、以辛伐他汀为基础的调脂治疗及生活方式干预对伴心血管危险因素的高血压患者心血管事件的影响 计划随机治疗12000例患者 主要研究终点：重要心血管复合事件 治疗随访3—4年（2007--2011） 高血压综合防治研究启动会2007-3-31 北京 研究网站 高血压患者基线临床特征(1) 高血压伴心血管病危险因素（n·％） 阶段研究结果 (1) 1.该研究是国际上第一个初始CCB+ ARB联合降压治疗的大型随机试验； 2.该研究是国内第一个联合降压、适度调脂、生活方式综合干预高血压的临床研究； 3.该研究是国内第一个应用互联网进行管理的大型的高血压综合干预研究； 阶段研究结果 (2) 阶段资料分析提示本研究的初始低剂量CCB为基础的组合降压方案事可行的； 降压治疗效果好，研究药物治疗8周，血压较前下降24/12mmHg； 副作用少，头痛、水肿发生率较低； 随机治疗8周，血压控制率超过70%；1，2年超过85% 治疗12周的降压控制率近80%，比课题原先预期的血压控制率高出15个百分点； CHIEF降压方案推荐 对象：中老年高血压，伴心血管危险因素 治疗方案（初始量）： ★安内真 2.5mg+ 安内强 40mg，每早1次 ★安内真 2.5mg+ 安利亚 半片，每早1次 随访调药：随机后第2，4，8，12周各1次 研究药最大量： ★安内真 5mg+安内强 80mg，每早1次 ★安内真 5mg+安利亚 1片，每早1次 中国降压治疗的益处 脑卒中 ? 36 % 冠心病 ? 3 % 总血管事件 ? 34 % 中国4项大型