爱婴医院儿科培训课件.ppt

特殊情况时的母乳喂养 结核： ﹡根据国家结核防治指南对母亲和婴儿进行管理。 ﹡母亲有开放性结核者应予隔离， ---如母亲无传染性，仍应鼓励母乳喂养，但必须接 受抗结核治疗， ---所有抗结核药物可从乳汁排出，但小于其所用剂 量的1% 药物使用 早产儿母乳喂养-WHO 母乳是婴儿最佳食品 早产儿更需要母乳喂养 早产儿母乳喂养 理念 广泛宣传：不足 一定范围内宣传：开展项目，宣传、教育、推进。部分单位接受、开展并获益。 卫生部早产（儿）综合管理项目把推进住院早产儿母乳喂养作为重要内容进行宣传及人员培训 早产儿母乳喂养-WHY 母乳喂养对婴儿、母亲、社会均有益 对婴儿益处 近期：耐受疾病救治，促进体格发育。 远期：减少感染、过敏等躯体疾病；维护、促进体格发育、神经系统发育；可能对成年期健康产生影响。 早产儿母乳喂养-WHY 降低生命早期严重并发症 母乳喂养量与降低NEC发生率或早产儿死亡率呈剂量相关关系 促进神经系统发育，减少再住院率 早产儿母乳喂养-WHY 早产儿母乳喂养的其他好处 增进母子感情及家庭和睦 促进医护沟通 减少学龄前期肥胖及超重发生率 避免牛奶过敏，减少过敏性疾病可能 等等 早产儿母乳喂养-WHEN 微量肠道营养（MEN） 早产儿母乳喂养-WHAT 初乳应成为早产儿最早接受的奶类 初乳含有丰富的生长因子及抗炎、抗感染物质，如较高浓度的分泌型IgA（sIgA）、生长因子、乳铁蛋白、抗炎细胞因子、低聚糖、可溶性CD14及抗氧化物质等，可为早产儿提供多方面的保护。 早产儿母乳喂养-WHAT 人乳库奶 适用于有喂养指征、但无早产儿自己母亲母乳的、胎龄小于32周的早产儿。 使用前向早产儿家长告知母乳喂养的必要性，在获得知情同意情况下使用母乳库母乳。通常从距离医疗机构最近的母乳库获取母乳。 原则上，母乳库母乳仅限住院早产儿使用，用至胎龄34周。试用期间可随时替换为早产儿自己母亲的母乳。 早产儿母乳喂养-WHAT 早产儿使用捐赠人乳的益处及担忧 临床益处 已证实的：减少NEC，提高喂养耐受性，远期健康益处 （动脉血压低些，LDL/HDL比值及apoA/apoB）： 可能的：增强免疫力（短期、长期）； 担忧 早产儿体重增长缓慢，捐赠母乳营养学及生物学质量的变化。 早产儿母乳喂养-HOW 早产儿母乳喂养方法 根据早产儿发育状况、疾病情况、喂养耐受性进行。 母亲直接喂养：胎龄/体重较大、生命体征稳定早产儿； 经口喂养：胎龄/体重较大、生命体征稳定早产儿； 管饲：不能经口喂养或经口喂养量不足早产儿、定时按顿喂养，间断持续喂养，持续喂养。 早产儿母乳喂养-HOW 母乳强化剂（HMF） 应用指征 出生体重≤1800-2000g 耐受非强化母乳喂养达80-100ml/（Kg.d） 医疗机构新生儿安全管理制度（试行） 2014-4 一、二级以上医院和妇幼保健院，应当安排至少1名掌 握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。? 二、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力。? 三、新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。?　　　　 医疗机构新生儿安全管理制度（试行） 四、产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管 理。住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿 离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与 其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿 的交接工作，严防意外。 五、严格执行母乳喂养有关规定。? 六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢 失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。? 医疗机构新生儿安全管理制度（试行） 七、新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人 员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效 识别。? 八、规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由 医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人 员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。? 九、新生儿病房（室）应当加强医院感染管理，降低医 院感染发生风险。? 医疗机构新生儿安全管理制度（试行） 十、新生儿病房（室）应当制定消防应急预案，定期 开展安全隐患排查和应急演练。? 十一、对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告 公安和民政等 部门妥善安置，并记录安置结果。? 十二、对于死胎和