癌痛规范化治疗示范病房标准-20110921课件.pptx

癌痛病房的管理 肿瘤三区 内容提要 如何创建“癌痛规范化治疗示范病房” “癌痛规范化治疗示范病房”重点及进展 癌痛规范化治疗示范病房”背景 癌症无痛病房的概述 中国内地大部分医院借鉴国制疼痛管理先进经验， 开展始建立“无疼痛病房”，通过建立完善的疼痛评估体系，多模式的镇痛、个体化镇痛等新方法，提高癌症患者生活质量。 无痛病房简介 无痛病房包括：无痛治疗，无痛检查。所谓的无痛，就是在无痛的原则下，医务人员对患者进行积极的医疗和护理工作，尽可能减少病人的痛苦，使病人轻松的度过治疗过程。 我国癌痛治疗的现状 多数地区癌痛治疗处于普及阶段 2 3 4 普遍存在止痛治疗不充分现象 临床医师对止痛药物认知不足，缺乏足够使用经验 开始重视个体化治疗，但缺乏可供参考的循证医学证据 影响疼痛治疗的障碍因素 患者及家属 医护人员 药品供应及管理 缺乏癌痛治疗知识 阿片“成瘾”恐惧 缺少社会及心理支持 忽视疼痛治疗 癌痛规范化治疗知识不足 阿片“成瘾”恐惧 阿片类镇痛药合理用药知识不足 阿片“成瘾”恐惧 阿片类镇痛药管制过严，供应不足 如何联合各方面力量来重视癌痛规范化治疗？ 如何消除影响疼痛治疗的障碍？ 如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平？ 如何让更多的患者了解更多的疼痛相关知识？ 我们需要搭建一个平台…… 所以创建癌痛规范化治疗示范病房  无痛护理 无痛护理以护士为主体，有科内医师、麻醉师、心理治疗师等医师共同参与。 工作重点 “癌痛规范治疗示范病房”项目重点开展三方面工作： 普及医生和护士的镇痛知识，提高镇痛水平； 加强对患者及家属的宣教； 药品供应部门能提供足量、齐全的止痛药物。 定期检查，考核，最终使癌痛患者得到规范治 疗，提高患者疼痛控制率，改善患者生活质量。 。 二，人员基本标准 （一）三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作，其中至少有2名医师、3名护士。 （二）二级医院至少有3名医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作，其中至少有1名医师、2名护士。 二，人员基本标准 （三）医师 1. ≥ 5年肿瘤科临床诊疗工作，或≥ 2年疼痛科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格； 2.熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等文件；熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法；熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。 二，人员基本标准 （四）护士 1.有≥ 3年肿瘤科护理工作经验，或≥ 2年疼痛科护理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格； 2.熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗； 3.能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作。 三，科室基本管理标准 （一）建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度 按照《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等文件要求，完善麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉药品和精神药品临床应用需求。 三，科室基本管理标准 （二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度 1.建立癌痛动态评估机制 2.落实患者知情同意制度 3.实施癌痛个体化治疗 4.建立癌痛规范化诊疗流程 5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度 6.建立癌痛患者随访制度 1.建立癌痛动态评估机制 　 癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理；病程记录应体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评估率≥ 90%。 建立健全癌痛规范化治疗相关制度  建立健全癌痛规范化治疗相关制度 2.落实患者知情同意制度 履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权利。实施痛规范化治疗前，向患者及其家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施。 建立健全癌痛规范化治疗相关制度 　3.实施癌痛个体化治疗 　根据《精神药品临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》、WHO三阶梯止痛原则、NCCN成人癌痛指南和癌痛治疗规范，准确评估患者病情，制