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附件2 受理编号： 广西工程技术研究中心组建申请书 中心名称： 依托单位： （签章） 共建单位： （签章） 主管部门： （签章） 所属领域：□工业 □农业 □社会发展 填报时间： 年 月 日 广西壮族自治区科学技术厅编制 二〇一五年十月 一、依托单位基本情况表（企业单位填） 单位概况 名 称 所属技术领域 法人代表 传 真 联系地址 邮 编 联 系 人 电子邮箱 电 话 经济类型 □国有企业 □集体企业 □民营企业 □外资企业 □其他企业 主要产品（服务） 是否高新技术企业 职工总数（人） 高级职称（人） 中级职称（人） 工程技术人员（人） 职工学历 博士（人） 硕士（人） 本科（人） 大专（人） 上一年度 总销售收入（万元） 主要产品（服务）销售收入（万元） 投入的研发费用（万元） 研发费用占总销售收入的比例（%） 新开发产品（服务）数（项） 新开发产品（服务）收入（万元） 开发新技术、工艺、流程（项） 申请（报）知识产权数（件） 发明专利申请量（件） 发明专利授权量（件） 研发平台 （包括工程实验室、院士工作站、博士后工作站、工程研究中心、企业技术中心、检测中心等） 科研团队 （包括人才团队站、八桂学者、特聘专家、人才小高地等人才队伍建设情况） 注：知识产权数主要包括专利、商标、版权（主要是填写软件著作权）、集成电路布图设计专有权、植物新品种等，下同。 依托单位基本情况表（事业单位填） 单位概况 名 称 所在地 法人代表 传 真 联系地址 邮 编 联 系 人 电子邮箱 电 话 服 务 类 型 主管部门 主要研究领域 固定科研场地面积 科研经费主要来源 职工总数（人） 高级职称（人） 中级职称（人） 专业技术人员（人） 职工学历 博士（人） 硕士（人） 本科（人） 大专（人） 上一年度 完成科研项目数（项） 获自治区级及以上科技立项数（项） 获得横向项目数（项） 投入的研发费用（万元） 申报知识产权数（项） 产品（服务）收入（万元） 发明专利申请量（件） 发明专利授权量（件） 研发平 台 （包括工程实验室、院士工作站、博士后工作站、工程研究中心、企业技术中心、检测中心等） 科研团队 （包括人才团队站、八桂学者、特聘专家、人才小高地等人才队伍建设情况） 注：“服务类型”指科研单位或高等院校。 二、中心基本情况表 中 心 名 称 依 托 单 位 组建项 目 负责人 姓 名 性别 职 务 身份证号码 电 话 地 址 手 机 电子邮箱 传 真 共建单位 负责人 电 话 负责人 电 话 负责人 电 话 组建项目 技术领域 应用行业 场地面积 起止时间 经费预算（万元） 总经费 自有经费 银行借款 其他经费 主要研发方向与内容(限300字) 三、中心组建的目的和意义 1中心建设的目的和意义； 2必要性和重要性(中心所在行业对国民经济和社会发展的作用，领域方向与广西经济社会发展的相符度，中心所处技术领域在行业发展中的地位和已发挥的带动作用等)； 3中心现有工作基础、优势及相关知识产权情况（包括近3年工程化、成果转化方面取得的代表性成果）。 四、国内外技术现状及趋势 1国内外研究开发、产业化发展现状； 2本领域技术必威体育精装版进展及发展趋势； 3应用前景、市场需求及效益分析。 五、中心的主要目标和任务 1中心的研究开发和工程化的主要方向； 2组建期主要目标、任务和内容； 3中长期发展规划与目标。 六、队伍建设及人才培养 1工程技术人才队伍情况(包括工程技术带头人、管理人才)； 2中心规模和队伍结构的总体规划； 3稳定和吸引优秀高水平人才的具体措施。 七、中心运行体系 1中心管理体制及运行机制； 2人员聘用及流动； 3现有科研场地、仪器设备管理、拟增（添置）计划及开放共享情况（须按附件10填写）； 4产学研合作与国际交流合作情况。 八、依托单位的支持和意见 包括人才引进、配套经费、运行经费