第六节手足口病说课.pptVIP

手足口病 概述 定义： 手足口病为感受手足口病时邪（柯萨奇病毒A组）引起的急性出疹性疾病 。以手足部肌肤、口咽部发生疱疹为特征。 发病情况 发病季节 发病年龄 预后 并发症 口腔疱疹 * 冬春季节 年龄5岁 良好 心肌炎 脑炎、脑膜炎 【诊断】 (1)病前1-2周有手足口病接触史。 (2)潜伏期2—7天， 多数患儿突然起病，于发病前1-2天或发病的同时出现发热，多在38℃左右，一般体温越高，病程越长，则病情越重。 可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、 纳差、恶心、呕吐、泄泻等症状。 (3)主要表现为口腔及手足部发生疱疹。 口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内及舌部，破溃后形成小的溃疡，疼痛较剧，年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。 在口腔疱疹后1-2天可见皮肤斑丘疹，呈离心性分布，以手足部多见，并很快变为疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，如米粒至豌豆大，质地较硬，多不破溃，内有混浊液体，周围绕以红晕， 其数目少则几个，多则百余个。疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致。 少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现，但躯干及颜面部极少。 疱疹一般7-10天消退，疹退后无瘢痕及色素沉着。 (1)水痘： ①由感受水痘病毒所致。 ②疱疹较手足口病稍大，呈向心性分布，躯干、头面多，四肢少， ③疱壁薄，易破溃结痂，疱疹多呈椭圆形，其长轴与躯体的纵轴垂直， ④且在同一时期、同一皮损区斑丘疹、疱疹、结痂并见为其特点。 【鉴别诊断】 一、辨证要点 1辨轻重： ①病程短，疱疹仅现于手足掌心及口腔部，疹色红润，稀疏散在，根盘红晕不著，疱液清亮，全身症状轻微， ②病程长，疱疹除手足掌心及口腔部外，四肢；臀部等其他部位也可累及，疹色紫暗，分布稠密，或成簇出现，根盘红晕显著，疱液混浊，全身症状较重。 【辨证论治】 二、治疗原则： 以清热解毒祛湿为总的原则。 三、分证论治 （－）风热轻证 症状： 表证：发热轻微，或不发热，鼻塞流涕，咳嗽，喷嚏， ＋消化系症状：恶心、呕吐、腹泻等 ＋同时或1～2天口腔出疹，疼痛流涎＋手足皮疹 疹色红润，疱浆清亮，分布稀疏， +苔薄白，脉浮数。 治法：宣肺解表，清热化湿 方药：甘露消毒丹加减。加六一散，车前子。 （二）热毒重证 症状：壮热不退、烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，大便干结，小便黄赤， ＋手足、口部及四肢、臀部疱疹，痛痒剧烈，甚或拒食， ＋疱疹色泽紫暗，分布稠密，或成簇出现，根盘红晕显著，疱液混浊 ＋舌红或红绎，苔黄糙而干，脉滑数 。 治法：清热凉营，解毒祛湿。 方药 清瘟败毒饮加减 西医治疗 1．勿抓挠。 2.抗病毒治疗：干扰素等。 * * *