第九章、第一三节损伤性疾病病人的护理(+烧伤)说课.pptVIP

第九章 损伤性疾病病人的护理 湖北省中医药高专 附属医院 任圣梅 学习目标 掌握：创伤的局部症状。 烧伤的面积计算方法、深度、严重程度的判断。 烧伤现场的急救和处理。 伤口清创的步骤和护理。 创面的观察和处理、引流物的使用、拆线的方法。 第一节 创 伤 一、 创伤的分类（三种） （一）按致伤因素分类 1、机械因素：指各种形式的暴力（如锐器切割伤、重力挤压伤、顿器打击、枪弹伤等）作用于机体所造成的损伤。 2、物理因素：指由高温、低温、电流、放射线、激光、声波等物理性因素造成的损伤。 3、化学因素：如强酸、强碱、黄磷、毒气等造成的损伤。 4、生物因素：以毒蛇、狂犬和昆虫咬伤最常见。除可引起局部的机械性损伤外，还可经伤口带入毒素和致病微生物。 部位：如颅脑、颌面部、颈部、胸（背）部、腹(腰）部、骨盆 、脊柱脊髓和四肢损伤等。 组织：如软组织、骨骼、内脏损伤等。 （二）按致伤部位分类 1、闭合性：如扭伤、挤压伤、挫伤、震荡伤等。 2、开放性：根据伤道的类型分为：盲管伤、贯通伤、切线伤、反跳伤。常见原因为擦伤、刺伤、挫裂伤、切割伤、撕裂伤、火器伤等。 （三）按伤部皮肤完整性分类 二、病理生理 1、局部反应：渗出、肿胀、白细胞等趋化因子积聚于伤处，同炎症反应。 2、全身反应： （1）发热反应：炎性介质、细胞因子等作用于下丘脑体调中枢。 （2）神经内分泌反应：儿茶酚胺、糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素增高。 （3）代谢反应：三大物质分解代谢增强。 （4）免疫反应：免疫力降低。 三、损伤的修复 1、伤口的愈合过程：伤口的愈合是通过结缔组织修复、伤口收缩和上皮再生而实现的。清洁的伤口愈合大体可分为三个阶段。 炎症反应期 肉芽形成期 组织塑型期 （1）一期愈合 （2）二期愈合 2、损伤愈合的类型 3、影响损伤愈合的因素 （1）局部因素： 1）感染 2）伤口异物或坏死组织 3）局部血运障碍 4）局部制动不良 （2）全身性因素： ①营养不良 ②应用药物：如长期使用糖皮质激素、抗肿瘤药物。 ③慢性消耗性疾病：如糖尿病、肾脏病、恶性肿瘤。 四、临床表现 1、全身表现：轻者无，重者可有发热、脉快、食欲不振、乏力、体重减轻等。严重可有休克和内脏器官损伤的症状，甚至出现多器官功能衰竭。 2、局部表现：疼痛、肿胀、功能障碍。 开放性伤口尚可见伤口和出血。如合并神经、血 管和内脏损伤，病人可出现相应的临床表现。 3、并发症：感染、创伤性休克、器官衰竭。 4、辅助检查：实验室检查、诊断性穿刺、影像学检查等。 五、治疗要点 1、急救 2、全身治疗 3、伤口的处理 4、清创术 5、手术探查 六、护理问题/诊断 1、疼痛：与局部损伤，肿胀有关。 2、皮肤完整性受损：与创伤有关。 3、潜在并发症：休克、感染、肾衰竭、ARDS等。 1、现场急救的护理 原则：现场急救是处理损伤的主要环节，要做到判断快、抢救快、转送快。将抢救生命方在第一位。首先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性气胸或张力性气胸、休克等严重情况，经急救处理后，再行重点检查，进行相应的处理。  措施： （1）心肺复苏：抢救生命。 （2）保持呼吸道通畅：防治窒息。 （3）控制出血：防治休克 （4）包扎伤口：防治污染和感染。 （5）固定骨折：防止进一步损伤和移位。 （6）转送：安全转运，平稳、止痛、保暖、补液等。 2、软组织闭合性损伤的护理 （1）局部制动，减轻疼痛，避免继发出血和加重损伤。早期用冷敷，减少渗出和肿胀；48h或改用热敷，促进吸收。血肿较大时，可行穿刺抽吸减压并行加压包扎。中药外敷，缓解疼痛促进功能恢复。稳定后行按摩、理疗和功能锻炼 （2）观察病情，防止休克 3、软组织开放性损伤的护理 （1）按急症手术作好术前准备。 （2）协助医师清创术： 清创缝合的步骤：准备、清洗、清创、缝合四步法。 （3）清创后的护理： 1）局部： ①保持敷料的清洁，伤肢抬高，适当固定，按时拔除引流物、换药。 ②观察伤口红、肿、热、痛等感染症状。 ③指导功能锻炼。 2）全身： ①观察生命体征、并发症。 ②使用抗生素和TAT预防感染。 ③加强支持疗法，如饮食指导、输血、输液、输注白蛋白、血浆，提供愈合条件。 ④对症处理，如降温、止痛。 3）并发症护理： ①伤处出血。 ②感染。 ③挤压综合征。 健康指导 1、宣传安全知识，加强安全防患意识。 2、外伤后及时到医院就诊，开放性损伤时尽早接受清创术并注射破伤风抗毒素。 3、指导患者进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。 第三节 咬 伤 病理生理 蛇毒含有毒性蛋白质、多肽和酶类，按其对人体的作用可归纳为三类： 1、神经毒素 2、血液毒 3、混合毒 临床表现 1、局部表现：麻木、红肿、淤血、水泡或血泡等。