第九节全瓷冠说课.docVIP

第九节 全瓷冠 all ceramic crown 学习目标 全瓷冠的特点 1、美观 2、生物相容性好 3、对影像检查影响小 4、强度 5、技术要求高 6、粘结剂 7、贵 适应证 1.前牙切角切缘缺损.不宜用充填治疗或不宜选用金属烤瓷冠修复者. 2.死髓牙.氟斑牙.四环素牙等变色牙.患者对美观要求较高者. 3.牙冠缺损需要修复而对金属过敏者. 4.牙缺损要求修复.同时不希望口内有金属材料存在者. .前牙切角切缘缺损.不宜用充填治疗或不宜选用金属烤瓷冠修复者. 牙冠缺损需要修复而对金属过敏者牙缺损要求修复，同时不希望口内有金属存在者 禁忌证 1.牙体组织的切割量大.年轻恒牙髓角高易露髓者. 2.临床冠过短无法获得足够固位形和抗力形者. 3.对刃牙合.未矫正或夜磨牙症者. 4.牙周疾患需要用全冠进行夹板固定者. 5.心理生理不能接受或不愿意磨切牙体组织者. 一、全瓷修复体的常用种类 1.根据制作工艺分类 渗透玻璃陶瓷 强度高（380mpa） 耐磨性好，遮色性能好，对于重度变色牙、重度四环素牙，做前牙美容效果能获得相对比较理想的效果，当然，美观性确实比铸瓷冠差些。缺点是美观性不如铸瓷全瓷冠， 优缺点 瓷层强度和致密度都较人工渗透全瓷大大提高。不是纯氧化锆，费用较高。 可铸陶瓷 优缺点抗压强度小 适用范围小 色泽不理想 热压铸陶瓷 铸瓷最大的优点是透明度高，美观性好，仿真度高；缺点是对于重度死髓变色牙、重度四环素牙效果不佳 CAD/CAM  其优点是强度高，遮色性好。 缺点是昂贵，且崩瓷后不易处理。 ? 2. 按材料分类 氧化铝 氧化锆 玻璃：白榴石 全瓷冠的预备 要求： 1、去除病变组织 2、去除倒凹 3、提供必要的预备空间 4、足够的抗力形、固位形 预备步骤 一、切合面预备 二、唇（颊）面预备 三、邻面预备 四、舌面预备 五、肩台预备 六、精修完成 切合面预备 先预备引导沟，深约1.5mm，再磨出切斜面。保证各种合位都有足够的间隙。 斜面方向同PFM冠。 唇面预备 先预备引导沟，颈缘处深度为1.0mm，切1/2为1.2mm ，再以引导沟深度为基准，按牙面外形磨切牙体组织，磨除量约为1.2~1.5mm 邻面预备 预备出1mm间隙，去除倒凹，两邻面相互平行或向切端聚合2o~5o 。 舌面预备 与唇面基本相同。 磨除量约为1~1.5mm。 肩台预备 肩台要求：宽度1mm，位于齐龈缘或龈下 预备方法：用裂钻、倒锥砂石、柱状金刚砂车针等沿颈部的唇、邻、舌面预备，宽为1mm ，各轴面连续一致，平整光滑。 内圆直角肩台 大浅凹形肩台 注意事项 切割牙体组织较多，可在局麻下进行； 保护牙髓； 预备体表面应光滑圆钝； 年轻恒牙不做全瓷冠。 嵌 体 嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损部位形态和功能的修复体或冠内固位体。 嵌体的制作过程 牙体预备 取模 蜡型制作  打磨、精修 铸造 包埋 口内试戴 粘固完成 注：黄色为临床制作，白色为技工室制作 上6牙体预备的步骤 1.去净腐质 2.预防性扩展：适当扩大洞形，使洞壁处于正常牙体组织内。外形应制成圆钝的曲线形。 3.制备具有抗力形和固位形的洞型 合面： a. 一般深度应大于2mm。 b.浅洞洞底应预备成平面，深洞以保护牙 髓为主，可根据损害深浅不同预备成不 同深度的洞底平面，并垫底。 c.所有轴壁相互平行或外展2°～5°，洞 缘制备 45°、 1mm宽斜面。 d. 防嵌体水平向移位,应作鸠尾固位形。鸠 尾峡宽度一般不大于合面的1/2。 e.洞缘处点线角清晰 3.制备具有抗力形和固位形的洞型 邻面：颊舌侧边缘要到自洁区，邻面的洞缘、龈阶处也应有洞缘斜面。龈壁至少1mm宽。 邻面箱状洞型：用于邻面有较大缺损或邻面有较大突度的后牙 。 辅助固位沟