第03章炎症学案.pptVIP

第三章 炎 症 1.概述 （1）概念（2）原因（3）炎症的基本病理变化（4）炎症的局部表现和全身反应（5）炎症的结局 2.急性炎症 （1）渗出（2）炎症细胞的种类和主要功能（3）炎症介质的概念和主要作用（4）急性炎症的类型和病理变化 3.慢性炎症 （1）一般慢性炎症的病理变化和特点（2）慢性肉芽肿性炎的概念、病因和病变特点 第一节 炎症的概述 一、炎症概念 具有血管系统的活体组织对致炎因子损伤所作出的防御反应。 二、炎症的原因 １．生物性因子 ２．物理性因子 ３．化学性因子 ４．免疫反应 三、炎症介质 炎症介质的功能 1.扩张血管 2.炎细胞趋化 3.致痛和致热作用 4.增强血管通透性 5.组织损伤 57.炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是 A.白细胞趋化 B.使血管扩张和通透性增高 C.引起疼痛 D.导致发热 E.造成组织损伤 四、炎症的基本病理变化 变质 (alteration) 渗出 (exudation) 增生 (proliferation) 一、变 质 定义：炎症灶内，局部组织的变性和坏死。 形态学变化: 实质细胞：细胞水肿、脂肪变性； 凝固性坏死和液化性坏死等。 间质细胞：粘液变性和纤维素样坏死等。 代谢变化：代谢性酸中毒。 渗透压增高。 二、渗 出 炎症局部组织血管内的液体成分、蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和粘膜表面的过程。 炎症的重要标志 三、增 生 增生（proliferation）：是指在致炎因子作用下，炎区细胞增殖，数目增多的现象,一般说来，增生主要在炎症后期或慢性炎症表现最明显。 五、炎症的局部表现和全身反应 局部表现 （一）红：动脉性充血（鲜红） 静脉性充血（暗红） 急性炎症 炎性水肿所致 慢性炎症 局部组织增生所致 （三）热 血管扩张、代谢增强、产热增加所致 56.急性炎症时组织变红的主要原因是 A.组织间隙水肿 B.炎症灶内炎细胞浸润 C.炎症灶内血栓形成 D.肉芽组织增生 E.血管扩张，血流加快 全身反应 （一）发热 机制：致炎因子 单核巨噬细胞 内生致热原 体温调节中枢调定点上移 ↑体温 散热↓ 产热↑ （二）白细胞增多 急性化脓性炎症 N ↑ 甚出现核左移、中毒颗粒 过敏或寄生虫性炎 E ↑ 某些病毒感染 L ↑ 某些病原体如流感病毒、伤寒杆菌感染、WBC正常或减 少。 （三）巨噬细胞系统增生 功能：吞噬、消化病原体及坏死组织碎片 （四）实质器官变性、坏死、功能障碍 第二节 急性炎症 （一）血液动力学改变 细动脉短暂收缩。 血管扩张 和血流加速。 血管通透性↑, 血流减慢, 血流停滞。 白细胞游出。 １.血管通透性增强的机制 ?内皮细胞收缩 ?内皮细胞损伤 ?新生毛细血管壁高 通透性 ④穿胞作用增强 2.液体渗出 由于血管通透性增高，液体和细胞成分得以从血管中渗出。 渗出液和漏出液的区别 渗出液 漏出液 原 因 炎 症 循环障碍 蛋白含量 30g/L 25g/L 外 观 浑 浊 澄 清 凝 固 自 凝 不能自凝 粘蛋白实验 + - 细 胞 数 1000×106 500×106 比 重 1.018 1.015 ３．渗出液的作用 ?稀释毒素。 ?带来大量营养物质，促进组织愈合。 ?带来补体和免疫球蛋白，有助于消灭 　病原体。 ④渗出的纤维蛋白凝结成网，防止炎症扩散，利于炎细胞发挥吞噬作用。 （三）白细胞渗出 渗出过程包括以下步骤： 边集