静脉输液风险防范要点分析.pptVIP

溶血反应概述 第一阶段：出现头部胀痛，面部潮红，恶心呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛。 第二阶段：黄疸、血红蛋白尿，尿呈酱油色，同时伴寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。 第三阶段：少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症，酸中毒，严重者可致死亡。 溶血反应的防范 1、认真做好血型鉴定及交叉配血试验。 2、输血前由两人核对签名，确保血液正确无误。 3、血液领回病房后，尽快输注。遇特殊情况暂不能输注时，立即送回输血科寄存（15分钟内），标明寄存开始时间，忌用非贮血冰箱储存。 溶血反应的防范 4、输血速度适宜。开始输血时速度宜慢，15分钟后无不良反应可根据需要调节速度。 5、加强巡视，保证输血安全。输血后30分钟内严密观察受血者生命体征和病情变化。 溶血反应的处理 1、立即停止输血，报告医师和护士长。 2、给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其它药物治疗。 3、双侧腰部封闭，并用热水袋热敷或中药热熨双侧肾区。 4、遵医嘱静脉注射碳酸氢纳，碱化尿液。 溶血反应的处理 5、密切观察生命体征和尿量变化，留置导尿管，检测每小时尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。 6、出现休克症状，进行抗休克治疗。 溶血反应的处理 7、将血袋剩余血、患者血标本和尿标本送化验室检验。 8、填写输血反应报告单，报护理部、输血科、医院感染管理科等相关部门。 与大量输血有关的反应 1、循环负荷过重（急性肺水肿）防范与处理同输液反应。 与大量输血有关的反应 2、出血倾向（皮肤黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血） （1）防范：短时间内输入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无渗血；严格掌握渗血量，每输入库存血3-5个单位，应补充1个单位的新鲜血。 （2）处理：根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。 与大量输血有关的反应 3、枸橼酸钠中毒反应（手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q-T间期延长，甚至心跳骤停） 防范：每输血1000ml,遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml. 处理：遵医嘱补充钙剂等。 空气栓塞的防范与处理同输液反应。 空气栓塞 临床表现：突发的胸闷或有胸骨后疼痛，眩晕和频死感，随即出现呼吸困难、紫绀。 空气栓塞的防范 1、输液前严格检查输液器具质量，必须排尽输液管内空气。 2、输液时加强巡视，及时添加液体。如需加压输液，护士不得离开患者，必须严密观察，以防液体走空。 3、拔出较粗的近心腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。 空气栓塞的处理 1、立即协助患者取左侧卧位，并保持头低足高位，停止或减慢输液，通知医师及护士长。 2、给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度。 3、有条件者可使用中心静脉导管抽出空气。 4、严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理，并完善各项记录。 针刺伤常见原因 收拾手术衣物 经常发生在患者或其他人员突然移动时 分离注射器时 操作后整理用物 不正确的处置和 丢弃废物 案例 四川某医院一护士，她给一患者打针，刚把注射器拔出来，一朋友和她开玩笑，在身后猛一拍她肩膀，她大惊之下手一哆嗦，刚拔出来的针头扎进了自己的手臂肌肉内。后来才知道那个病人是爱滋病感染者，接下来的日子里，她每天都再忐忑不安的日子里度过，希望不要被艾滋病毒“选中”。三个月后检验结果出来了：阳性 预防针刺伤注意点1 不要回套已开封或使用后的针头，如确需回套要使用单手操作 禁止直接传递锐器物 禁止徒手分离使用过的注射器和针头 禁止用手持针等锐器随意走动以免刺伤别人或自己 不要随意丢弃已开启或使用过的针头 执行注射、采血时戴手套 预防针刺伤注意点2 勿将锐利废弃物和其他废弃物混在一起 使用后的针头或锐器应及时放入锐器盒或耐刺的容器内 所有操作后应由操作者自己处理残局，这样操作者自己心中有数，能减少针刺伤的发生 操作的环境要宽敞，光线要充足 静脉输血概述 输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛。 输血的适应症 血红蛋白小于70g每升，血细胞压积小于0.21应立即实施输注；血红蛋白70-100g每升，若患者伴有明显临床缺氧症状与体征，主要包括：头晕、乏力或心悸等,可实施输注。 输血的目的 （1）补充血容量，提升血压。 （2）增加血红蛋白，纠正贫血。 （3）补充抗体，增加机体抵抗力。 （4）增加蛋白质，纠正低蛋白血症。 （5）补充各种凝血因子，改善凝血作用 血液制品种类 红细胞 浓缩红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病人；红细胞悬液：用于战地急救及中小手术者使用。白细胞浓缩悬液：用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人。血小板浓缩悬