第2章 生长发育学案.ppt

返回 头围测量操作录像 头围测量操作录像 胸围 胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。 胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关 胸围 出生时：胸围＜头围，平均为32cm 1岁左右：胸围＝头围 1岁以后：胸围＞头围 1岁至青春期前： 胸围－头围（cm） ≈岁数减1 正常参考值 具体操作 胸围 测量方法 胸围测量操作录像 胸围测量操作录像 返回 腹围 　　腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。 腹围 腹围测量 返回 上臂围 上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况。 上臂围 5岁以下小儿评估标准为： ＞13.5cm为营养良好 12.5￣13.5cm为营养中等 ＜12.5cm为营养不良 具体操作 上臂围 测量方法 上臂围测量操作录像 上臂围测量操作录像 返回 皮下脂肪 皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪量的多少，还可判断肥胖与营养不良的程度。 皮下脂肪 皮下脂肪测量卡尺 用拇指与食指捏起测量部位的皮肤及皮下脂肪，捏时两指间的距离为3cm 将钳板置捏起的皮褶两边至底部并钳住，测量其厚度。 皮下脂肪 常用的测量部位 背部 腹部 上臂三头肌部位 返回 囟门 多块颅骨交界处形成的间隙 囟门 前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时约1￣2cm，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1￣1.5岁时闭合。 后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，一般于6￣8周闭合。 具体操作 囟门 囟门测量立法 囟门测量操作录像 囟门测量操作录像 囟门 前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等； 前囟早闭或过小：见于头小畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良 临床意义 返回 * 孕母状况 妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。 * 生活环境 家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育起着重要作用。 目录 * 第三节 体格发育 头围 体重 身高 坐高 胸围 腹围 上臂围 皮下 脂肪 囟门 牙齿 体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。 体重 正常参考值 出生时：3kg（第1个月增加1￣1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2￣12岁：平均每年增长约2kg 体重 体重 估算公式： 3￣12个月小儿： 体重(kg)=（月龄+9）/2 1￣6岁小儿： 体重(kg)=年龄×2+8 7￣12岁小儿： 体重(kg)＝（年龄×7－5）/2 * 体重计算公式：（执考书上用的公式） 1-6个月：体重(kg)=出生体重kg＋月龄×0.7kg 7-12个月：体重(kg)= 6kg＋月龄×0.25（kg） 1岁平均9 kg，2岁12kg 2-12岁：＝年龄×2＋7（或8）（kg） 体重 正常范围： 均值加减 2 个标准差的范围 均值上下波动10% 评价时以小儿自身体重增长的变化为依据，不可以“公式”计算来评价，也不宜以人群均数当作“标准”看待 体重 临床判断： 体重过重：超过均值2个标准差 超过均值20% 见于肥胖症。 体重过轻：较均值低2个标准差以上 低于均值15% 见于营养不良。 体重 测量方法 具体操作 卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量 体重测量录像 注意事项 应在晨起空腹时将尿排出后进行 每次测量应在同一磅秤 每次测量应在同一时间进行 返回 身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。 身高 正常参考值 出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：87cm 2岁以后：平均每年增长6￣7cm 身高 身高 身高增长规律 年龄