共享版麻风病的防治讲座探索.pptx

麻风病的防治 2016年2月 麻风病 目录 背景 1.发病历史 2.流行形势 3. 全国消除麻风 病危害规划 预防 1.消灭传染源 2.切断传播途径 3.保护易感人群 诊治 1.临床表现 2.诊断依据 3.治疗方法 4.麻风反应 写在前面的话 2016年1月31日是第63届“世界防治麻风病日”暨第29届“中国麻风节”，为进一步宣传普及麻风病防治知识，营造良好社会氛围，扎实推动各项防治措施的全面落实和《全国消除麻风病危害规划（2011-2020年）》（以下简称《规划》）目标的如期实现，根据国家和北京市卫生计生委相关文件要求，朝阳区将2016年2月作为“麻风病防治宣传活动月”，期间辖区各医疗卫生机构开展麻风病防治宣传活动。 2 发病历史 麻风(leprosy)也叫汉森氏病，是由麻风分枝杆菌引起的一种极为慢性具较低传染性的疾病。主要累及皮肤及外周神经，严重者可致容貌毁损和肢体畸残。世界卫生组织曾提出在上世纪末全球消灭麻风的宏伟计划，虽然取得了相当显著的成绩，但至今麻风仍是一个重要的公共健康问题。麻风在世界上流行已近3000年，印度、埃及和中国被认为是世界麻风三大疫源地。我国麻风流行已2000多年，始于春秋战国时代，古称疠风、大风、恶疾等。 麻风不仅是一个健康问题，也是一个人权问题。直至今日，如何彻底消除对麻风病人的歧视，是医学之外的更大挑战。 3 发病历史 据文献记载，麻风病在我国已经有2000多年的历史了。由于受到医疗条件的限制，麻风病造成大量患者肢体、面部和眼睛残疾。明清时期，广东官方对麻风病基本未有什么防御和治疗措施，而是抱以“灭绝”处理的态度，或是把麻风病人集体收容在深山或孤岛上，限制他们与外界联系，采用断粮、断交通、使之自生自灭。 4 5 进入民国时期，受到西方先进教育的部分中国精英认为，麻风在中国的流行反映了中国在政治与社会上的落后与无能，象征了民族的羞耻，证明了中华民族是体质虚弱的次等民族。 这一时期，一些有识之士也组织成立起中华麻风救济会，在香港、汕头、福州、厦门设立分会，并于1926年发行《麻风季刊》，为拯救此百万麻风患者而努力。1935年中华麻疯救济会在上海成立的中华麻疯疗养院可说是中国精英以现代化方式处理麻风的主要“橱窗”。  6 不幸的是，某些地方政府为了急于达成“铲除”麻风的目标，偶然会以暴力手段对付病患，如集体屠杀、活埋等，在报章上也多有记载。这类集体的暴力行为当然一方面显示了地方社会对麻风病的强烈偏见，但更重要的是反映了一些当权者急切要铲除麻风这个“国耻”的心态。 7 8 点击此处添加文本 9 10 20世纪40年代初应用砜类药物治疗麻风病证明有效后，使麻风病的治疗进入了化学治疗的年代。在几十年的临床实践中，又相继发现了数种有效的抗麻风药物。 世界卫生组织(WHO)根据结核病化疗的经验和马耳他采用多种药物联合化疗(multi-drug therapy，MDT)治疗麻风病的经验，于1982年推荐MDT方案治疗麻风病，使麻风病的治疗又发展到一个新的阶段，即从单一药物治疗转入多种药物联合化疗，使麻风病的治疗期缩短了不少。 11 麻风病的流行形势 12 点击此处添加文本 13 麻风病流行形势 截止到2015年12月31日，中国共报告麻风病344例，死亡1例。发病率0.0252/10万。 14 全国消除麻风病危害规划（2011-2020年） 《规划》按照近年麻风病患病率和发现率情况，将各省份划分为三类地区。一类地区包括江西、湖南、广西、海南、四川、重庆、贵州、云南、西藏；二类地区包括江苏、浙江、安徽、福建、山东、湖北、广东、陕西、甘肃、新疆；三类地区包括北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、上海、河南、青海、宁夏。 15 未来十年，我国麻风病防治的总目标是，到2015年，全国麻风病患者数量较2010年减少20%，全国以县（市）为单位麻风病患病率控制在万分之一以下。到2020年，全国麻风病患者数量较2010年减少50%，98％以上的县（市）麻风病患病率控制在十万分之一以下，新发现麻风病患者中2级畸残者控制在20%以内。 据介绍，新中国成立以来，我国共免费查治麻风病患者约50万例，麻风病年发现率大幅下降，麻风病的流行基本得到控制。但目前我国麻风病防治仍面临诸多挑战。自上世纪90年代末期以来，全国麻风病整体疫情并无明显下降，部分地区疫情出现波动，甚至呈上升趋势。 16 临床表现 ??? 免疫光谱五级分类法：为5个逐渐移行的类型，由免疫力强的结核样型(TT)至细胞免疫力低的瘤型(LL)，其间有免疫性不稳定的界线类偏结核样型(BT)，中间界线类(BB）和界