计划生育措施.ppt

* 三、速效口服避孕药 又称探亲避孕药。 只含孕激素，影响子宫内膜腺体的发育与分泌，不利于孕卵着床，影响精子穿透和使孕卵不能着床。 好处是不受月经周期限制，何时探亲何时服用。 药物成分有： 炔诺酮探亲片：每片含炔诺酮5mg 甲地孕酮探亲片：每片含甲地孕酮2mg * 四、紧急事后避孕药 意外怀孕可能发生在性生活后72小时以内者，排除已经怀孕的,可服紧急避孕药 紧急避孕药有激素和非激素两类 激素类：左炔诺孕酮 （首剂口服0.75mg，12h后重复一次；或单次口服1.5mg） 非激素类：米非司酮（常用剂量为10mg或25mg） 不能替代常规避孕方法 * 五、长效避孕针 避孕针主要由长效孕激素与长效雌激素的复方制剂或纯孕激素类制剂所组成 目前国内外的长效避孕针剂已有不少，如复方已酸孕酮避孕针；复方炔诺酮庚酸酯避孕针1号、2号；复方甲地孕酮避孕针、新复方甲地孕酮避孕针等等，有效率都很高，副作用小，对人体无明显不适。 * 皮下埋植剂 可避孕5年，有效率99％ 为硅胶囊，内含炔诺孕酮，不含雌激素 放置部位：月经第7日放置于上臂或前臂内侧 * 避孕药的利弊 和肿瘤的关系：国内外大量流行病研究认为，避孕药能减少子宫内膜癌及卵巢癌的发生，对宫颈癌与乳腺癌发生的危险性没有总体影响，对乳腺良性肿瘤有保护作用。 对代谢的影响：避孕药对糖、蛋白质、脂肪代谢都有一定的影响。因为它可使糖耐量降低，所以糖尿病、隐性糖尿病及有糖尿病家族史者最好不用。避孕药能使脂蛋白水平增高，对心血管疾病不利，可促使血压升高、动脉硬化，所以高血压及高血脂者不宜服用。  和血栓性疾病的关系：避孕药可使凝血因子增高，主要是雌激素的作用，雌激素用量高则血栓性疾病发生的危险性增加。  对血压的影响：国外报道，血压正常的妇女长期应用口服避孕药后，个别人血压升高较为明显。  * 避孕药的利弊 与肝、胆疾病的关系：少数人可引起暂时性肝功能异常；极少数人可出现黄疽、蚤痒症；由于药物影响胆汁排泄功能，故长期用药可促使胆石形成。国外报道，服避孕药组的胆囊炎发生率及胆石症发生率均较对照组为高。  与子代健康的关系：国外大量流行病学调查发现，停服避孕药后短期内妊娠者，胎儿畸形率未见增加，但自然流产中胎儿染色体异常的发生率可增高。亦有报道，受孕期用药可能增加胎儿先天性畸形的发生率。因此，为安全计，用避孕药失败而妊娠者以作人工流产为宜。停用口服避孕药者最好在半年后再妊娠。 对生育力的影响： 停用口服避孕药后，大多数妇女的月经于6～10周内恢复。约70%妇女在第1次月经周期中恢复排卵，3个月内排卵恢复率可达90%以上。继发性闭经与服药年限及年龄有关，服药4年内停药后闭经者不足3%。使用枸椽酸氯底酚胺治疗，可获得较好的月经恢复率和排卵反应率。有的妇女在停药后出现雌、孕激素水平高于服药前水平的反跳现象，更易受孕。 * 1.保护妇女生殖健康。口服避孕药服用简单，容易正确使用，有效率几乎100 ％。在控制生育方面，妇女可主动实现自己的意愿，提高女性在家庭和社会中的地 位。 2.控制月经周期。口服避孕药可治疗功能性子宫出血，减少由慢性失血导致的 缺铁性贫血。 　　 3.抑制子宫内膜增生。口服避孕药可控制子宫内膜异位症的发展。 　　 4.降低妇科恶性肿瘤。如子宫内膜癌和卵巢上皮癌的发生率。 　 5.预防结肠癌直肠癌。由于口服避孕药中的雌孕激素可改变肝内胆酸浓度和数 量，因此可间接地提供结肠内的胆酸而对结肠、直肠起到保护作用。 　　 6.减少急性盆腔炎的发生。由于口服避孕药中所含孕激素的作用，宫颈黏液可 以变得浓稠，形成栓子，隔绝阴道与宫腔，使精子和微生物不能进入内生殖器。 　　 7.可减轻经前期紧张综合征的症状。 　　 8.可减少和延缓骨质疏松的发生。 　　 9.可用于治疗多囊卵巢综合征。口服避孕药还可降低血中雄激素的水平，减少 青春痘。 非避孕益处 * 屏障避孕 男用避孕套 女用避孕套 外用杀精子剂 * 输卵管节育术 经腹输卵管结扎术 经腹腔镜输卵管绝育术 * 经腹输卵管结扎术 适应证： 要求接受绝育手术且无禁忌证者； 患有严重全身疾病不宜生育者。 * 经腹输卵管结扎术 禁忌证： 24小时内两次体温达37.5℃或以上者 全身状况不佳 如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术者 患严重的神经官能症者 各种疾病急性期 腹部皮肤有感染灶或患有急、慢性盆腔炎者 * 术前准备 手术时间选择： 非孕妇女在月经干净后3～5日 剖宫产术中、早孕人工流产后即时 哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术 解除受术者思想顾虑，作好解释和咨询。 详细询问病史，并作全身检查与妇科检查，实验室测白带常规、血尿常规、凝血功能、肝功能等检查。 按妇科腹部手术