规培医师注意事项1.pptxVIP

急诊病房值班注意事项广西壮族自治区人民医院急诊科6H1.Hypovolemia(低血容量)2.Hypoxia(低氧)3.Hydrogen ion(酸中毒)4.Hyper/hypokalemia(高钾/低钾血症)5.Hypothermia(低体温)6.Hypoglycemia(低血糖)危重症患者1.详细了解本班所有危重症患者（书危）2.生命体征（T/P/R/BP），定期查看监护仪3.出入量4.血糖5.气切患者注意：气囊情况、呼吸情况6.无创：注意潮气量（大于300ml/min）和漏气量（小于50ml/min）新入院患者1.因患者多从抢救室转入，病情复杂多变2.观察生命体征、监测血糖、血气分析3.及时处理6H4.R30次/分，需高度警惕有无呼吸衰竭5.完成必需的医嘱：留陪人、卧床休息重视患者主诉1.重视所有患者主诉并及时处理 尤其是胸痛、腹痛、头痛为主诉2.排除危及生命的疾病：急性心梗、肺栓塞、 急腹症、脑梗死、脑出血3.及时向患者家属交待病情严重性4.胸痛患者及时复查心电图、心肌酶、肌钙蛋白（主诉时查、也就是有病情变化时查、第二天复查）5.腹痛患者需要行淀粉酶检查及时向ICU医师请教1.对于不能解决的问题，及时向上级医师汇报，可以向ICU医师请教2.患者出现呼吸、心脏骤停或指脉氧、心率下降，立即将患者转入ICU抢救，并反复向家属交待病情细节1.注意患者主诉2.注意患者生命征变化3.新收入院患者先仔细向患者家属沟通病情，不要只顾写病历4.仔细交班管床注意事项如何对待患者To Cure Sometimes， To Relieve Often，To comfort Always。---特鲁多有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰。如何对待患者每日掌握患者的生命体征观察每日大小便血糖控制情况询问饮食状况每日异常体征的变化情况异常检查检验结果需隔2-3天及时复查；住院天数超过1周需复查血常规及生化如何对待患者查房：做到每日能够2次查房详细询问饮食、大小便严密观察生命体征总是去安慰如何对待家属1.对患者诊断及治疗需了如指掌2.诊断复杂的需向家属讲明诊断及治疗的难度3.每日向家属沟通病情的变化及新的检查结果4.不好沟通的，向上级医师汇报细节1.血气分析单为纸质报告，及时粘贴2.入院后测6次血糖，糖尿病患者测空腹及 三餐后血糖3.出院患者需整理好出院病历及出院小结、疾病证明书，全部交给主管护士4.记得填写慢病卡、传染病卡5.出院时需要有修正诊断、补充诊断Thank you！