第十章__泻下药探索.pptVIP

第十章 泻下药 泻 下 药 概 述 【含义】凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。 【性能特点】药性沉降，主归大肠经。 主要具有泻下通便作用；或有清热泻火，或有逐水退肿等作用。 部分药还兼有解毒，活血祛瘀等作用。 泻 下 药 概 述 【适应证】 1.主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。 2.部分药还可用于疮痈肿毒及瘀血证。 泻 下 药 概 述 【分类】根据泻下药作用强弱的不同 泻 下 药 概 述 【配伍应用】随证配伍。 里实兼表邪者，当先解表后攻里，必要时配解表药，表里双解，以免表邪内陷； 里实而正虚者，配补益药，攻补兼施，使攻邪而不伤正。 本类药亦常配伍行气药，以加强泻下导滞作用。 若属热积者还应配伍清热药； 属寒积者应与温里药同用。 泻 下 药 概 述 【使用注意】 1.攻下药、峻下逐水药因其作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应当忌用。 2.应用作用较强的泻下药时，当奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气。 3.应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。 【教学内容】 1. 攻下药 掌握：大黄、芒硝 了解：番泻叶、芦荟 2. 润下药 了解：火麻仁、郁李仁、松子仁 3. 峻下逐水药 熟悉：甘遂、巴豆 了解：牵牛子、京大戟、芫花、商陆 第一节 攻下药 攻下药概述 【性能特点】多苦寒沉降，主入胃、大肠经。既有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。 【适应证】实热积滞证。 部分药物可用于温热病、脏腑火热证等。 【配伍应用】应用时常辅以行气药，以加强泻下及消除胀满作用。若治冷积便秘者，须配用温里药。 掌握：大黄、芒硝 了解：番泻叶、芦荟 1.大 黄《神农本草经》 【来源】为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄、或药用大黄的干燥根及根茎。 【产地】掌叶大黄和唐古特大黄药材称北大黄，主产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称南大黄，主产于四川。 1.大 黄 【采制】于秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖。除去须根，刮去外皮切块干燥，生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用。 【处方名】大黄、生大黄、川大黄、西大黄、锦纹大黄、熟大黄、制大黄、酒大黄、将军、生军、川军、锦纹、熟军、酒军、大黄炭 。 1.大 黄 【药性】苦，寒。 归脾、胃、大肠、肝、心包经。 【功效】泻下攻积 清热泻火 凉血解毒 逐瘀通经 1.大 黄 【应用】 1.积滞便秘。泻下力强，为治疗积滞便秘之要药，实热便秘尤为适宜。 1.大 黄 【应用】 2.血热吐衄，目赤咽肿。苦寒降泄火热，又凉血止血。 3.热毒疮疡，烧烫伤。本品内服外用均可。 4.瘀血证。活血逐瘀通经，既下瘀血，又清瘀热，为治瘀血证所常用。 5.湿热痢疾、黄疸、淋证。泻下通便，导湿热外出，故可用治湿热蕴结之证。 1.大 黄 【用法用量】 煎服，5～15g；入汤剂应后下，或用开水泡服。外用适量。 【使用注意】 本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用； 本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用； 其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。 1.大 黄 【鉴别用药】 生大黄泻下力强，久煎则泻下力减弱。 酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。 大黄炭则多用于出血证。 2.芒 硝《名医别录》 【来源】为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠。 【产地】主产于河北、河南、山东、江苏、安徽等地。 2.芒 硝 【采制】将天然产品用热水溶解，滤过，放冷析出结晶，通称“皮硝”。再取萝卜洗净切片，置锅内加水与皮硝共煮，取上层液，放冷析出结晶，即芒硝。以青白色、透明块状结晶、清洁无杂质者为佳。芒硝经风化失去结晶水而成白色粉末称玄明粉。 【处方名】芒硝、朴硝、玄明粉、元明粉、风化硝、皮硝。 2.芒 硝 【药性】咸、苦，寒。归胃、大肠经。 【功效】泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。 2.芒 硝 【应用】 1.积滞便秘。本品能泻下攻积，且性寒能清热，味咸润燥软坚，对实热积滞，大便燥结者尤为适宜。 2.咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。外用有清热消肿作用。 2.芒 硝 【用法用量】 10～15g，冲入药汁内或开水溶化后服。 外用适量。 【使用注意】 孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。 3.番泻叶《名医别录》 【来源】为豆科植物狭叶番泻、或尖叶番泻的干燥小叶。 【产地】前者主产于印度、埃及和苏丹，后者主产于埃及，我国广东、广