现场流行病学要点.pptVIP

现场流行病学鹤岗市CDC 贾春霞 现场流行病学的定义 现场流行病学是应用流行病学方法和其它方法调查解决现场实际发生的各种公共卫生问题的方法学。 从方法学的角度，强调的是流行病学方法和其它学科方法的组合，而不再是流行病学方法的一统天下。 从系统的角度，提倡的是公共卫生大团队，而不仅仅是流行病学调查小组； 从培训的角度，强调的是干中学，而不是课堂教学或培养研究生式的课题研究为主； 从产出的角度，强调的是疾病控制的效果和防治对策建议,而不仅仅是调查报告或学术论文。 两种不同类型的流行病学调查 一般流行病学调查：以研究为目的 为了科学发现；培养科学研究的能力； 主动选题；充分论证；选择调查点；从容分析 公共卫生学院教学的重点 现场流行病学调查：以控制疾病流行为目的 紧急应对；培养实战的能力； 被动选题；迅速决断；奔赴出事点；速战速决 公共卫生学院教学的盲点 现场 第一现场： 是公共卫生事件发生的场所，如医院、工厂、学校、托儿所、车站和农村等，是最重要的现场； 第二现场： 在第一现场以外做面对面调查的场所，也很重要。 第三现场： 收集或交流公共卫生信息的场所，例如获取监测和背景资料或电话调查的场所。 公共卫生事件 正在发生的事件 已经发生的事件 潜在发生的事件： 在重大自然灾害或社会动乱发生后赶到现场时，传染病流行等公共卫生事件可能还没有发生，现场行动的目的是为了发现和清除隐患，以达到预防传染病流行的目的。需做疫情监测、生态环境调查、专业预防措施、社会大卫生动员等现场工作。 临时居住点设置 安置点必须避开当地的主要虫媒孳生地、沼泽地、有被洪水淹没危险的平坦低洼地。 应选择排水良好的斜坡地，土地上有树木覆盖，能抵御强风。 当地有关虫媒的生物学知识和认识应予以考虑。比如在有大量虫媒孳生的亚洲国家应避开有树林的浅丘地。 情报 医院系统的报告 公共卫生系统的信息 政府及其它部门的信息 大众传播媒介 老百姓 国际组织 其它：科研单位，部队等 应急 应急反应： 立即做出反应，亲自奔赴现场； 立足于及时控制流行，要充分发挥流行病学尖兵和医学侦探的作用； 先抓粗线索，主要问题，在干中调整； 切忌不分主次，按部就班，求全责备。 病例定义 为什么要制定病例定义？ 流行病学工作的一项重要任务 有哪些信誉好的足球投注网站、计算、整合信息 最重要是： 简单、标准地描述所要研究疾病 按制定的标准发现和报告病例 病例定义不是诊断标准 现场调查的尴尬 特殊压力 临床与流行病学理解 临床—基于个体、少数病例的生物学观察，重在医疗 流行病—基于人群观察比较，探索病因，重在防控 需要持续标准的定义 敏感性 两个层面 发现病例的敏感性 发现爆发(异常)的敏感性 如何知道敏感性(标准选择) 社区调查 医学记录登记 捕获再捕获方法 包括所有病例的病例定义也将包含许多其它的疾病 只包括病例的病例定义将会漏掉很多病例 病例定义可有多个水平 细菌性痢疾暴发时的病例定义 敏感性和特异性依赖于目的 诊断和治疗病人： 可能病例 现场调查开始阶段： 疑似病例 寻找病因： 确诊病例 常规监测和登记： 中等水平 内部或外部使用： 对外报告确诊病例 疾病识别 症状和体征 临床检查和检测(心电图、 脑电图等) 不符合其他疾病 特异性治疗效果 实验室检测（病毒分离、血糖等） 流行病学标准 时间 地点 人 宿主因素 与其他病例关系 相关危险因素 甲型(H1N1)流感的病例定义 （一）疑似病例 符合下列情况之一： 1.发病前7天与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。 2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行的地区，出现流感样临床表现。 3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。 甲型(H1N1)流感的病例定义 （二）临床诊断病例 同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，排除其他致流感样症状疾病。 甲型(H1N1)流感的病例定义 （三）确诊病例 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： 1．甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。 2.分离到甲型H1N1流感病毒。 3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 分析性流行病学的病例定义 3月11日早晨,某市卫生局接到某大学1名学生电话 该学生报告他和他的室友从昨晚开始出现恶心、呕吐和腹泻 该同学认为他和