下肢静脉机能不全要点.ppt

下肢静脉机能不全 2014-9-24 袁凯 概念 下肢静脉功能不全---下肢静脉疾病的总称 包括：1、下肢静脉逆流性疾病 单纯性下肢浅静脉曲张、原发性深静脉瓣膜功能不全 2、下肢静脉回流障碍性疾病 下肢深静脉血栓形成、髂静脉受压综合征 下肢静脉曲张是一种最主要临床变现，非疾病名称 临床表现 浅静脉曲张：以大、小隐静脉为主，可见皮下蚓状突起 肿胀、酸胀、沉重感、疼痛，抽筋，晨轻暮重 皮肤营养障碍性改变---早期皮肤瘙痒→皮肤湿疹样改变→溃疡 以小腿中下段为主，内踝侧溃疡最多见 分类 1994年美国静脉论坛（American venous forum AVF)根据临床症状、病因、解剖、病理生理学提出CEAP分类法，即clinical、etiological、anatomical、pathophysiological classification 诊断与鉴别诊断 下肢静脉造影是金标准 物理检查包括：叩击试验、静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）、交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）、深静脉通畅试验（Perthes试验） 下肢静脉多普勒超声---最常用 下肢深静脉血栓后遗症 既往存在DVT病史、多表现为不规则浅静脉扩张，常伴有下肢溃疡，色素沉着、脂质硬化等 下肢深静脉瓣膜功能不全 典型逆流症状：酸胀、沉重、晨轻暮重，B超及造影（vasava试验） 单纯性浅静脉曲张 明显沿大隐或小隐静脉走向浅静脉扩张，B超提示隐股瓣膜功能不全 治疗 根据不同的疾病分期，采取不同的治疗方法 保守治疗、注射-加压治疗、手术治疗 1、C0-1：弹力袜或者弹力绷带支持治疗（通畅采用二级压力梯度） 2、C2-3：可采取硬化剂注射治疗、激光灼闭治疗 3、C4 以上：传统大隐静脉高位结扎+曲张静脉剥脱术+ELVA 治疗 目前临床上最常用的是曲张静脉剥脱+激光灼闭术 优点：完整抽剥曲张静脉，减少复发 结合激光灼闭技术使整体术后美观程度提高 谢谢 * C1 C3 C5、C6 *