第一节胎膜早破要点.ppt

第一节 胎膜早破 Premature rupture of membranes (PROM) 妇产科护理学 【定义】 临产前胎膜自然破裂称胎膜早破 足月胎膜破裂：妊娠满37周 足月前胎膜破裂：妊娠不满37周 第一节 胎膜早破 3 妇产科护理学 【原因】 胎先露部不能衔接 羊膜腔内压力升高 营养因素 下生殖道感染 其他：宫颈内口松弛、机械性刺激、性生活 细胞因子影响 第一节 胎膜早破 妇产科护理学 【临床表现】 症状： 突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少量间断流出 体征： 腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流出 第一节 胎膜早破 妇产科护理学 【护理】 病史 身心状况 诊断检查 阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 阴道液酸碱度检查：pH＞6.5 阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮 羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊 第一节 胎膜早破 护理评估 【处理原则】 1、期待疗法：妊娠28～35周，无感染，羊水深度≥3cm; 2、终止妊娠： 阴道分娩：＞35周，胎肺成熟，宫颈成熟，可引产； 剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，胎儿宫内窘迫。 第一节 胎膜早破 妇产科护理学 【护理】 有感染的危险：与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关 可能的护理诊断 第一节 胎膜早破 妇产科护理学 【护理】 脐带脱垂的预防及护理：取左侧卧位，垫高臀部 预防感染：胎膜破裂后12h给予抗生素防止感染 病情观察：严密观察胎心率，及时发现脐带脱垂、胎儿窘迫。 治疗护理： 1、期待疗法：绝对卧床休息，去左侧卧位；遵医嘱给予宫缩抑制剂、抗生素等。 2、终止妊娠护理 第一节 胎膜早破 作者：Rhea