0114;易婷-孙小俊;胡瑶;早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线CT和MRI对比研究.doc

早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI对比研究 【摘要】：目的：早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI对比研究。方法：选取在我院接受治疗的90例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，收治年限为2011年4月至2014年5月，对其脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI影像进行对比分析。结果：采用MRI检查的疾病检出率为96.67%，明显高于采用X线及CT检查的疾病检出率（P＜0.05）。结论：在强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的诊断中，MRI的诊断比X线及CT诊断更具有优势，对骨髓水肿、韧带破坏、软骨损伤等症状具有较好的诊断作用，值得在临床诊断中进一步推广及运用。 【关键词】：早期强直性脊柱炎；骶髂关节病变；X线；CT；MRI 强直性脊柱炎是临床上非常常见的慢性免疫系统疾病，具有遗传性、发病率高等特点，早期常累及骶髂关节滑膜部。由于该疾病发病较缓慢，加上临床诊断较缺乏，导致疾病不易检查[1]。为此，本文对强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的骶髂关节病变的X线、CT和MRI影像进行对比分析探讨，探讨X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值。 1基线资料和方法 1.1基线资料 选取在我院接受治疗的90例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，收治年限为2011年4月至2014年5月，共有男性患者52例，女性患者38例，年龄跨度为50～77岁，平均年龄（62.25±0.21）岁。主要临床表现为：下腰部疼痛、腿痛并伴有活动受限、骶髂关节疼痛等。 1.2方法 X线检查方法：采用医用X射线摄影系统，对患者的骨盆正位及双侧骶髂关节的斜位45度进行扫描。 CT检查方法：采用CT对患者的骶髂关节处进行扫描，层厚及层距均设置为2.50nm，扫描电压设置为120kv，通过骨窗及软骨窗对整个骶髂关节进行观察，从骶髂关节的上缘向下扫描整个骶髂关节。 MRI检查方法：该组患者行常规骶髂关节双侧斜冠状位进行扫描，设置层厚为4mm，随后，均增强MRI扫描，选择钆喷酸葡胺作对比剂，剂量为0.1mmol/kg。 1.3观察指标 所有患者的脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI影像进行对比分析。 X线及CT的主要观察项目有：骶髂关节是否出现囊性病变、硬化、侵蚀、增生、狭窄及融合等。 MRI的主要观察项目：骶髂关节处有无水肿、滑膜、关节软骨，骶髂关节关节信号有无异常等。 1.4统计学处理 所有强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的各项观察指标情况均采用SPSS18.0软件进行统计处理。“%”用以表示疾病检出率，组间采用卡方检验，以P＜0.05代表所有强直性脊柱炎骶髂关节病变患者经X线、CT和MRI检查疾病检出率对比存在差异。 2结果 由数据可知，MRI疾病检出率（96.67%）明显高于X线疾病检出率（66.67%）及CT疾病检出率（76.67%）（P＜0.05）。 X线及CT影像学特点：骶髂关节及以下部位出现骨质硬化，一半以上患者骶髂关节出现囊性病变，并且有1/3的患者骶髂关节面有毛刺感。 MRI影像学特点：骨髓出现水肿，骨髓腔内有脂肪沉积，软骨、滑膜及关节韧带出现不同程度的硬化。 具体结果如表1所示： 表1：对比所有患者经X线、CT和MRI检查的疾病检出率 方法 例数 检出病例（n） 90 60 66.67 CT 90 69 76.67 MRI 90 87 96.67 3讨论 强直性脊柱炎是一种血清阴性脊柱关节炎，早期主要表现为骶髂关节韧带、软骨组织及肌腱部位的炎症改变，局部炎症反应会破坏滑膜组织，并且延伸至肌腱、韧带从而形成骨赘，导致骶髂关节间隙逐渐变窄并消失[2]。 X线是临床上较常使用的检查方法，具有经济、简单、直接等优点，但采用X线对骶髂关节病变的检查仍具有较多的限制，如患者的体位及投射的角度等因素均会影响X线对骶髂关节的观察，导致其分辨率低，关节面显示不够清晰，与CT及MRI相比，X线定性分析较差[3]。CT检查方式为横断扫描，能够有效避免层面的扫描，具有较高的分辨率，可清晰的将关节间的间隙、骨硬化及骨质疏松情况清晰的显示出来，有利于疾病的早期诊断[4]。MRI是近年来对强直性脊柱炎患者检查采用的新技术，能够清晰的将骶髂关节病变早期骨髓的水肿、滑膜的增厚情况显示出来，对软组织病变具有较高的诊断准确率；MRI可以显示病变部位的空间分布，同时也可以得到任何方位的断层成像，甚至能够得到空间-波普分布的四维成像，能够清楚的观察到病变组织及周围组织的情况；MRI具有良好的软组织分辨率，其多方位成像技术能够清楚反映出病灶内不同组织的成分，图像层比X线及CT诊断表现的更为明显 [5]。 综上情况可知，采用MRI检查的疾病检出率为96.67%，明显高于采用X线及CT检查的疾病检出率（P＜0.05）。 总而言之，在强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的诊断中，MRI的诊