公卫二培训(免疫针对性疾病)6.12详解.pptVIP

高层领导会见 新疆自治区政府主席努尔·白克力会见卫生部陈竺部长 高层领导亲临现场指导强化免疫工作 卫生部陈竺部长9月8日在和田市 高层领导亲临现场指导强化免疫工作 新疆自治区政府主席努尔·白克力在乌鲁木齐市视察儿童强化免疫活动 从第1例脊髓灰质炎病例到最后1例仅仅3个月的时间，中国以创纪录的时间，以严格的应对措施成功的阻止了此次脊髓灰质炎野病毒的传播 2012年4月中旬WHO将中国从全球脊灰正在流行的国家名单中删除 2012年6月4～12日，WHO组织专家对新疆AFP监测系统进行评估，认为：AFP监测系统敏感性很高、运转良好，能保证及时发现新的脊灰野病毒病例 距最后一例WPV病例麻痹一周年之际，WHO报道了我国脊灰防控，堪称“世界典范” 中国已恢复无脊灰野毒株流行国家 18TH MEETING OF THE REGIONAL COMMISSION FOR THE CERTIFICATION OF POLIOMYELITIS ERADICATION IN THE WESTERN PACIFIC REGION Beijing, China, 28–29 November 2012 全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案 AFP病例监测概要 监测目的：及时发现疑似脊灰病例，是消灭脊灰重要策略 病例定义：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例 AFP病例诊断要点：急性起病、肌力下降、肌张力减低、腱反射减弱或消失 我国自1991年在县级以上综合性医院开展AFP病例监测 Acute 急性 Flaccid 弛缓性 Paralysis 麻痹、瘫痪　　 　 　　 AFP病例的定义… 急性弛缓性麻痹（急性软瘫、周围性瘫痪）病例 慢性的× 痉挛性瘫× 硬瘫× 症状监测，及时发现报告疑似脊灰病例 常见的AFP病例（ICD10编码） 脊髓灰质炎（A80） 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）（G61.0） 横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎（G37.3, G04.2-G04.9） 多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）（G62.0-G62.9）； 神经根炎（M54.1）； 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（S24.2, S24.3, S34.2, S34.6, S34.8） 单神经炎（G56, G57） 神经丛炎（G54.0-G54.9） 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）（G72.3） 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1, G72.2, G72.9） 急性多发性肌炎（M33.2） 肉毒中毒（A05.1） 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（G82.0, G82.2, G82.3, G82.5） 短暂性肢体麻痹（R29.8） AFP监测流程 随访 发现 主动监测 就诊报告 报告 调查 采样 发现AFP病例快速报告 各级各类医疗卫生机构人员 发现AFP病例和任何年龄疑似脊灰病例后，要在2小时内报告本院预防保健科负责AFP监测的人员 医院防保科AFP监测人员 要在6小时内（当天）报告当地县级疾控中心，同时通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报 如果临床医生怀疑为脊灰 AFP监测人员要在2小时内报告当地县级疾控中心 病例报告：医务人员发现AFP病例后，2h内报告防保科，防保科6h内报告疾控中心，同时网络直报。 主动有哪些信誉好的足球投注网站：按周开展AFP病例主动有哪些信誉好的足球投注网站，每周五到儿科、神经内科、传染科、感染科等相关门诊或病房，查阅上周五至本周四的门诊日志、出入院记录或病案，主动有哪些信誉好的足球投注网站AFP病例，并详细记录监测结果。记录内容包括主动监测时间、监测科室、有哪些信誉好的足球投注网站病例数、发现AFP病例数、漏报数、实施监测人和被监测科室负责人或经办责任人双方签字。 标本采集：要求在麻痹出现后14天内采集；两份标本采集时间至少间隔24 小时；每份标本重量≥5 克（约为成人的大拇指末节大小），冰冻保存。住院病例由医院采集，门诊病例由疾控采集。 医务人员培训 监测工作要求： 指标要求： AFP病例漏报率为0。 AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率≥90%。 AFP病例14天内双份合格大便标本采集率≥90%。 相关科室临床医生AFP监测知识培训覆盖率100%。 按周开展AFP主动监测完成率100%。 对医院的几点建议 各级医院不得做出“脊灰”或者“类脊灰”的临床诊断 不得将AFP病例通过疫情网络直报系统按照“脊灰”进行上报 脊灰确诊必须要有病毒学依据，切忌只依据临床经验就轻易对家长做出类似和疫苗有关的病因解释 AFP病例的临床病历中，一定要有相应的神经系统检查记录，为省AFP专家诊