2014抗菌药物检查表.docVIP

?内部资料 注意保存? 2014年江苏省抗菌药物临床应用督导检查评分表（社区卫生服务中心） （得分制，总分100分） 医院 检查时间： 年 月 日 检查人： 总分 重点检 查项目 检查内容 具体情况 得分 （一）医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 （30分） 1.1抗菌药物临床应用管理基本情况（15分） 1.1.1设立抗菌药物管理工作组，建立完善的工作机制，保障工作顺利开展。（2分） 将抗菌药物临床应用情况纳入医师、药师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核体系，有具体落实办法。（2分） 1.1.2医疗机构主要负责人与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状。（3分） 所有临床科室均已签署责任状。（2011年～2014年）（1分） 对各临床科室责任状完成情况有考核、有评估、有干预措施,有持续改进措施。（2分） （请提供2011年～2014年6月的药品总收入和抗菌药物购入总金额及所占比例） 1.1.3严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。（6分） 对医师或药师培训并考核合格后，授予相应级别抗菌药物处方权限和调剂资格。（2分） 处方权和调剂资格授予有正式文件。（2分） 抽取1名临床医师进行现场考核，考核合格。（2分） 1.1.4建立抗菌药物临床应用排名、公示和奖惩制度。（4分） 对临床科室抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示。（2分） 对有明显不合理使用的医师进行批评教育，诫勉谈话或采取相应惩罚措施，对合理使用抗菌药物行为采取相应奖励措施。（2分） 1.2抗菌药物临床应用管理工作情况（10分） 1.2.1严格落实抗菌药物分级管理制度。 （4分） 制定本机构抗菌药物分级管理目录，（1分） 并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案（1分）。 本机构抗菌药物分级管理目录符合省级分级管理目录等相关要求。（1分） 不同级别抗菌药物处方权限相关管理制度具有可操作性，落实情况良好。（1分） 1.2.2抗菌药物品种遴选和数量限定情况。 （6分） 抗菌药物品种数符合规定要求，并向卫生行政部门备案。医疗机构抗菌药物品规数量超出规定的，应当严格履行备案程序。（2分）（此条不合格的，1.2.2大项不得分）（说明：1.社区卫生服务中心品种数参照南京市相关规定：品种数不超过25种；2. 社区卫生服务中心未向省卫生行政部门备案，建议其向市级卫生行政部门备案，再由市级卫生行政部门向省级行政部门备案。） 符合一品两规，头霉素类、三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类、碳青霉烯类、氟喹诺酮类和深部抗真菌类抗菌药物品规数量符合要求，任何一项不符合不得分。（2分） 目录外药品临时采购管理符合规定，并按要求向卫生行政部门备案。（2分） 1.3信息化建设体系（5分） 1.3.1抗菌药物医嘱（处方）信息化管理（5分） 1）实现医师抗菌药物处方权和药师抗菌药物处方调剂资格电子化管理 2）实现电子化手段控制抗菌药物使用的品质 3）住院患者抗菌药物使用率统计 4）门急诊患者抗菌药物处方比例统计 5）住院患者抗菌药物使用强度统计并排名 6）住院患者抗菌药物联合应用比例统计 7）院科两级抗菌药物使用量、使用金额排名 社区卫生信息管理系统有抗菌药物医嘱管理功能的，得3分，信息管理系统有1项功能的，得0.5分，有4项以上功能的得2分 （二）医疗机构抗菌药物使用情况 （35分） （该项下，所有得分点是否可以进一步细化，并降低得分条件，“0分“项也适当给分） 2.1住院患者抗菌药物使用强度（15分） 使用强度＝[抗菌药物消耗量（累积DDD数）/同期收治患者人天数]×100（单位：DDD/100人天） 社区卫生服务中心： □≤40 15分 □ 41～55 8分 实际值： □＞55 0分 2.2住院患者抗菌药物使用率（10分） 社区卫生服务中心： □≤60% 10分 □＞61～65% 5分 □＞65% 0分 实际值： % （ /20份） 2.3门诊患者抗菌药物处方比例（10分） 社区卫生服务中心： □≤30% 10分（说明：三级医院标准为门诊20%，急诊40%） □＞30～40% 5分 □＞40% 0分 实际值： % （ /50份） （三）清洁手术预防使用抗菌药物情况 （35分） 3.1 I类切口手术预防使用抗菌药物比例（1