2014抗菌药物临床应用专项整治活动方案.docVIP

2014年山亭区妇幼保健院 抗菌药物临床应用专项整治活动方案 为认真贯彻落实2014年全区卫生工作会议精神，进一步巩固2013年我院加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据市卫生局《关于印发2013年全市抗菌药物临床应用专项整治活动方案的通知》（枣卫医字[2013]30号）及区卫生局《关于印发2014年全区抗菌药物临床应用专项整治 活动方案的通知》（山卫字[2014]55号）要求，制定本方案。 一、指导思想 坚持“标本兼治、重在治本”的原则，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“四好一满意”活动的重要内容，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 二、活动目标 通过开展此项整治活动，巩固前三年我院抗菌药物临床应用专项整治活动成果，不断加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；认真总结抗菌药物管理和专项整治活动的有效措施和工作经验，探索解决抗菌药物临床应用中存在的关键问题和突出矛盾，形成抗菌药物临床应用管理的长效工作机制，促进我院抗菌药物临床应用水平持续提高。 三、组织管理 成立以院长为组长、业务副院长为副组长、各相关科室负责人为成员的“抗菌药物临床应用专项整治活动”领导小组（见附件）。召开专门会议，把抗菌药物临床应用作为日常工作的抓手，建立监管机制和分析评价制度，带动我院各项工作再上新台阶。 四、重点内容 （一）明确抗菌药物临床应用管理责任 1、进一步健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，明确院长是抗菌药物临床应用管理第一责任人；明确医务科作为抗菌药物临床应用管理的牵头部门，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任。 2、抗菌药物管理领导小组组长与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状。根据各临床科室不同专业特点，按照国家有关规范、指南，科学设定抗菌药物应用控制指标。各临床科室要根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。将整治活动列入年度考核重要内容。 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查 对科室抗菌药物临床应用情况开展调查，包括以下主要内容： 1、抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额； 2、使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种； 3、住院患者抗菌药物使用率、使用强度； 4、特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度 5、门诊抗菌药物处方比例等。 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 定期对我院医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导。推行临床药师制度，加强临床药师的培养与培训。充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理。开发利用电子处方点评系统加大抗菌药物处方点评工作力度，扩大处方点评范围和点评数量。 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度 1、根据《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》制定本机构抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，并采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。 2、按照《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《国家卫生计生委办公厅