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PAGE  PAGE 7 热敏灸治疗颈椎病技术 艾条灸的作用：温经散寒、消瘀散结、扶阳固脱、防病保健 一、腧穴热敏现象 （一）透热：灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器； （二）扩热：灸热以施灸点为中心向周围片状扩散； （三）传热：灸热从施灸点开始循一定路线向远部传导，甚至到达病所； （四）局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微）热，而远离施灸的部位感觉甚热； （五）表面不（微）热深部热：施灸部位的皮肤不（或微）热，而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热； （六）产生其他非热感觉：施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉； 以上灸疗现象的发生有一个共同的特征，就是相关腧穴对艾热异常敏感，产生一个“小刺激大反应”（其他非相关腧穴对艾热仅产生局部和表面的热感）。我们称这种现象为腧穴热敏现象，这些已热敏的腧穴称为热敏腧穴。 颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的一系列症状。中医学认为本病是因气血不能濡养筋骨，或颈项部创伤，导致经络阻塞，气血运行不畅所致。 一、临床表现 1．颈型：颈部症状如枕项部疼痛，肌肉僵硬，活动受限，局部压痛； X线提示生理曲度变化及不稳；除外颈部其他疾患； 2．神经根型：其主要症状病变在颈5以上者可见颈肩痛或颈枕痛及枕部麻木等；在颈5以下者可见颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、上肢发沉、无力、持物坠落等症状； 3．椎动脉型：常见症状为当头颈活动到某一位置时，突然发生眩晕及下肢麻木无力而摔到，意识往往清楚；椎动脉造影对诊断有帮助； 4．交感神经型：主要表现为主观症状，如枕部疼痛、头沉、头晕或偏头痛、心慌、胸闷、肢凉或手足发热、四肢酸胀等； 5．脊髓型：其临床表现可见上肢或下肢、一侧或两侧的麻木、酸软无力，颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以至卧床不起，甚至呼吸困难，四肢僵硬等； 6．其他型颈椎病：其它型如食道型颈椎病，颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食道引起吞咽困难等；此经食道钡剂造影可证实。 二、治疗方法 热敏灸的适应症为颈型、神经根型、椎动脉型三型。 （一）热敏穴位探查 对穴位热敏高发部位神庭、风府、风池、大椎、颈夹脊、肺俞、肩井、至阳穴区进行穴位热敏探查，标记热敏穴位。 （二）治疗操作 首先对风府、大椎、至阳等穴区循经往返灸10-15分钟以温热局部气血，加强敏化，再施以温和灸发动感传，开通经络，然后按以下分型治疗。 1．颈型 （1）颈夹脊穴压痛点（图3.87）单点温和灸，自觉热感透向项背部并向四周扩散或自觉项背部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失； 图3.87 （2）肩井穴压痛点（图3.88）单点温和灸，自觉热感透向项背部及上肢扩散或自觉肩部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失； 图3.88 （3）风池、大椎穴（图3.89）三角温和灸，自觉热感沿督脉传至项背部，灸至热敏灸感消失。 图3.89 2．神经根型 （1）颈夹脊穴压痛点（3.90）单点温和灸，自觉热感透向项背部并向四周扩散或自觉项背部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失； 图3.90 （2）肩井穴压痛点（图3.91）单点温和灸，自觉热感透向项背部及上肢扩散或自觉肩部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失； 图3.91 （3）大椎、肺俞穴（图3.92）三角温和灸，自觉热感向项背部及上肢扩散传导至腕部，如感传不能至腕部，可再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的端点，进行温和灸，依次接力使感传到达腕部，灸至热敏灸感消失。 图3.92 3．椎动脉型 神庭、大椎穴（图3.93）双点温和灸，患者自觉热感透向穴位深部或发生扩热，传热。灸至热敏灸感消失。 图3.93 （三）灸疗疗程 每次选取上述2－3组穴位，每天1--2次，10次为1个疗程，疗程间休息2—5天，共2—3个疗程。 三、注意事项 热敏灸虽然采用安全的艾条悬灸方法，但仍须注意以下各点，以保证其更安全有效。 1.施灸时，应向患者详细交待热敏灸疗法的操作过程，打消患者对艾灸的恐惧感或紧张感，以取得患者的合作。 2.施灸时，应根据患者的年龄、性别、体质、病情，充分暴露施灸部位，采取舒适的、且能长时间维持的体位。 3.施灸剂量应根据热敏灸感是否消失为度，不应拘泥时间长短。 4.感觉障碍、皮肤溃疡处、肿瘤晚期、糖尿病、结核病、出血性脑血管疾病（急性期）、大量吐（咯）血、孕妇的???部和腰骶部禁灸。 5. 过饥、过饱、过劳、酒醉等，不宜施灸。 6. 艾灸局部出现水泡，水泡较小时，宜保护水泡，勿使破裂，一般数日即可吸收自愈。如水泡过大，用注射器从水泡下方穿入，将渗出液吸出后，从原穿刺孔注入适