3---三明医改汇报--16页讲述.pptVIP

坚持政府主导，推进综合改革;汇报内容;第一部分 为什么改？; 看病负担加重：医改之前，政府办医责任不明确、投入不到位，导致公立医院背离了公益性，医院长期靠大处方、大检查、大化验来创收，医药费用年年增长，百姓看病负担逐年加重，医患纠纷逐年增多，社会反映强烈，形势所迫，不得不改。; 福建省三明市既不是全国17个公立医院改革试点城市，也不是全国311个县级公立医院改革试点地区，因为基金收不抵支，财政又无力兜底，迫使三明市委、市政府于2012年2月起，自行在全市范围内推进22家公立医院（其中三级医院3家，二级医院19家）的整体改革。 ;汇报内容;第二部分 改了什么？;Date;一、推动医药改革 1.实施重点药品监控 将福建省第八批药品集中采购中标药品目录中辅助性、营养性、高回扣的129个药品品规列为重??跟踪监控目录。 建立黑名单制度。对被发现有回扣品种的药品生产（配送）企业，列入商业贿赂不良记录黑名单，取消该生产（配送）企业所有药品在三明市公立医疗机构的供货资格。 建立医务人员安全预防制度。对医务人员接受行贿（回扣）的，视情节轻重，暂停或吊销其执业证书。对有医务人员接受行贿（回扣）的医保定点医疗机构,暂停财政拨款补助，对涉及违规费用不予结算；对有院领导或医务人员接受行贿（回扣）被追究刑事责任且影响恶劣的，追究医疗机构主要领导责任。; 2.实行药品零差率改革 从2013年2月1日起，对市、县两级所有公立医院实行药品零差率销售改革(包含卫生耗材、中药饮片)。按2011年医院药品加成额的10%，市、县两级设立每年专项补助基金1126万元。85%的药品加成损失部分通过医疗服务价格调整共4大类80项，5%通过医院内部自行消化。; 据统计，全市22家公立医院2011年药品耗材收入10.15亿元（其中加成收入1.13亿元），如按福建省2012年平均增长29.65%、2013年平均增长27.49%计算，2013年不含加成的药品耗材收入应为14.91亿元。而实际发生数仅为7.69亿元，对比相差7.22亿元，即为改革的红利。;三明、福建、全国公立医院药品费用变化比较;3.实行药品限价采购改革 实行药品零差率，仅仅消除了医院卖高价药赚取高额利润的动力和借口，但由于药价虚高（虚高40%-80%），零差率仍不能改变药商通过给医生开处方的“回扣”提成（医药代表给医生的回扣都在30%左右），增加百姓负担，比如头孢噻肟钠原来33.74元/支，现在仅1.07元/支）。 三明市根据各家医院上报需用药品品种的通用名确定药品采购目录，共1565各品种，其中非基药996种，基药520种569个品规。;4.规范药品采购，彻底切断药品与医院之间的利益链条 按照“为用而采、去除灰色、价格真实”的原则，严格 “一品两规”、“两票制”和“药品采购院长负责制”，实行集中采购配送： 第一步：由市卫生局药采办负责临床用药采购目录的遴选和审定。 第二步：由市医管中心将审定的药品采购目录及需要量发布到网上，在网上竞价采购，通常按最低价中标。最终确定药品限价采购目录，并发放给各医保定点医疗机构，各医保定点医院每月向市医管中心申报药品采购计划。为确保临床专科用药需求和急救用药需求，实行150个品规统一备案采购。个别病种临时需要的药品超出采购目录的，实行备案采购。 ; 第三步：市医管中心按各医院申报药品采购计划通知配送公司向医院配送药品，医院验货确认签字。 第四步：配送公司根据医院验收单与市医管中心结算货款，一月一次医院药款通过当月病人的医保基金对抵，多还少补。 同时，在执行过程中实行药品价格调节机制，药品价格随市场行情变化不定期进行调整，随时将供价更合理的企业纳入供货企业名单。允许医疗机构自行采购低于竞价10%的药品和耗材。 ;5.实施中药全额报销 完善中医药医疗保险政策，扶持和促进我市中医药事业发展，实行中西医同病同价，鼓励医院采取更便宜的中医治疗方法；医保基金报销向中医技术治疗倾斜，鼓励病人选择中医治疗方案；对新农合、城镇职工和城镇居民的中药费用实行全额报销。 6.试行“进口”药品限价结算制度 探索基准价格制度，公布了第一批限价结算的进口药品品规14个。参保人员在定点医疗机构住院使用医保进口药品的，如有同类型国产药品而不使用，需使用进口药品的，则按照同类型国产药品的价格限价结算，超出限价部分基本医疗保障统筹基金不予支付。 ;7.建立治理医药购销领域商业贿赂院长负责制 建立治理医药购销领域商业贿赂院长负责制。各级公立医院当年内凡是有医务人员被刑事处罚或省级以上媒体曝光1人的，扣院长当年度年终考评分5分（医