“感冒不吃药？”--聊聊妈妈们的疑问.docVIP

钟乐 ▎ 卓正诊所 儿科医生 上海交通大学医学院 儿童保健博士后 1. 感冒不吃药会不会加重？ --孩子感冒流鼻涕，甚至于发烧，本地医生会开药并且输液，然后拒绝会说转换肺炎等，很吓人。 --流鼻涕之类都没关系，可咳嗽真的可以不吃止咳药吗？拖着会不会越来越严重？去年有一回宝宝就被拖成了肺炎。后来只要咳嗽就会喘，然后止咳药，头孢，丙卡特罗，外加雾化。 --在宝宝有几句咳的时候到底要不要吃药啊。如果要吃的话哪种安全些呢？不吃药，多喝水真的挺过去吗？不会越来越严重？ A：很多家长孩子一感冒或咳嗽就给吃药，就是担心病情会加重，特别是曾经有过肺炎的。大部分感冒都不会发展为肺炎。感冒药或者咳嗽药也没有被证明能够防止感冒加重为肺炎；有流涕或者咳嗽、有痰也不会导致感冒“转化”为肺炎。孩子不是不吃药被拖成肺炎的，而是因为病毒的毒力强，孩子的免疫力没能对抗住才导致肺炎，例如如果腺病毒或者呼吸道合胞病毒感染的感冒，就更可能出现病毒性肺炎或者毛细支气管炎；而如果是鼻病毒感染，更可能就是一次普普通通的感冒。 有一些孩子年幼的时候感冒的病毒感染很容易诱发喘，被称为“病毒性喘息”，这样的孩子有时候会需要雾化等治疗。这部分孩子大部分在年长以后会没有那么容易出现喘息。这样的喘息发作，也不是感冒药或者止咳药能够预防的。 有部分医生自己会说因为没有及时吃感冒药或者止咳药，孩子才发展为肺炎的。这是不正确的，请不要理会。医生需要不断地学习和更新知识，不能够想当然。以后，靠谱的医生应该会越来越多的。 2. 婴儿感冒鼻塞怎么护理？ A：鼻塞可能会影响睡眠和进食，常常是是婴儿和年幼儿最烦扰的症状。用吸鼻器清除鼻涕、使用滴鼻或者喷鼻盐水（大些的孩子可以用洗鼻盐水洗鼻）、喝足够的水（6个月以上，足够就可以了，不要喝到撑）、吸入冷蒸汽（可以用加湿器），这些方法很安全，可能可以改善症状。鼻塞在躺下时会更明显，如果婴儿因为鼻塞而睡眠不安，暂时抱起可能会让宝宝舒服一些。 滴鼻/喷鼻/洗鼻的盐水是非处方药，如果附近的药店没有的话，可以上网购买，但请注意鉴别真伪。“Little nose”是美国常见的一种儿童滴鼻或喷鼻盐水系列。 3. 嗓子呼哧呼哧有痰怎么办？ A：我们的呼吸道表面有一层粘液，来保持呼吸道的湿润，粘附小异物颗粒。如果没有这层粘液，呼吸道会失去保护，变得干燥，受到伤害。在呼吸道感染时，粘液分泌可能会增加，并且通过咳嗽咳到口中，孩子吐出来或者吞下去的粘液就被叫做痰。这样的过程有助于清理呼吸道。 当孩子有痰时，家长常会希望使用一些“化痰药”或者“祛痰药”。实际上这样药物可不是让痰消失，而是让痰增加些或者变得稀薄一些，容易被咳出来。当你知道了痰的作用就会明白，如果抑制粘液的生成来减少痰液，反而伤害到呼吸道。 有时候家长给孩子吃的感冒药同时有“祛痰药”和“止咳药”两类药物，这可不是好搭配。将痰液变稀释了，却抑制咳嗽，让痰留在呼吸道中会增加呼吸道阻塞的风险。 另外，“祛痰药”和“止咳药”均疗效不佳，并且有潜在副作用，不建议6岁以下的孩子服用。如果感觉孩子有痰可不出，喝足够的水 6个月以上 、吸入冷蒸汽、吃蜂蜜（仅用于1岁以上的孩子）或者硬糖（仅用于3岁以上，并且没有将糖吸入气道风险时）可能可以帮助稀释痰液。感冒时的痰一般不会明显增多，如果孩子痰液很多需要就诊，请医生看一看原因。 4. 咳嗽与肺炎？ -- 钟医生，我儿子五个多月，发烧两天，耳温最高39多，查血是病毒感冒，只吃了几次退烧药，退烧之后声音嘶哑，喷嚏稍多，睡觉有鼻涕声，但看不到，没有咳嗽是不是应排除肺炎的可能了？ A：肺炎常常会有发热、咳嗽和呼吸增快，但也不是一定有。如果感冒时出现呼吸困难，呼吸费力或者呼吸增快；或者发热超过38.4 oC超过3天；或者任何让你担心的情况请及时就诊。如果已经不发热，只是有些喷嚏和鼻涕，这并没有肺炎的迹象。 5. 宝宝有几句咳嗽的时候要不要吃药？ -- 在宝宝有几句咳嗽的时候到底要不要吃药啊？如果要吃的话哪种安全些呢？ A：有咳嗽时家长们常常会想法设法控制咳嗽，其实咳嗽是一种气道刺激引发的生理反射，可以清除呼吸道的分泌物。抑制咳嗽可能会导致分泌物潴留在气道中，有导致气道阻塞的潜在风险。 如果咳嗽很严重，或者超过预期的时间（例如超过2周仍没有好转，甚至加重了），这时候不应该想办法控制咳嗽，而是应该先看医生找到咳嗽的原因。 适当补充水分、喝温热的液体（6个月以上，例如热茶、鸡汤）、睡前口服半勺或一小勺（2.5～5毫升）蜂蜜（仅用于1岁以上的孩子）、硬糖（仅用于3岁以上，并且没有将糖吸入气道风险时）、增加空气湿度（用加湿器）这些方法有助于减轻喉咙的刺激、保持呼吸道湿润，对于缓解咳嗽可能有帮助。如果没有蜂蜜，玉米糖浆也可以。1岁以内的孩子因为有肉毒毒素中毒风险，是不能口服蜂蜜的。 6.?一直留鼻涕，怎么办呢