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临床病理生理学;参 考 书;混合型酸碱平衡 紊乱及其诊断;一、混合型酸碱平衡紊乱的概念;二、混合型酸碱平衡紊乱的分类;两重性;◆ 呼酸合并代酸和代碱
（呼酸型）
◆ 呼碱合并代酸和代碱
（呼碱型）
;三、混合型酸碱平衡紊乱的 原因及特点;呼碱合并代碱; 呼酸合并代碱; 呼碱合并代酸; 代酸合并代碱; 呼酸合并代酸和代碱; 呼碱合并代酸和代碱;各种混合型酸碱平衡紊乱的特点;四、混合型酸碱紊乱的诊断;四、混合型酸碱紊乱的诊断;两重性酸碱平衡紊乱的诊断;根据HCO3 -/ PaCO2变化的方向
*两者变化方向相反，一定是混合型;根据HCO3 -/ PaCO2变化的方向
*两者变化方向相反，一定是混合型;例 1
肺心病伴呼衰、心衰、休克患者，
pH7.15, PaCO2 60mmHg, HCO3 –
20mmol/L;*呼吸性或代谢性成分发生原发性
改变后，另一成分发生代偿性改
变应能达到的值为代偿预计值;类型 原发性 继发性 最大代 预 计 值 公 式 限 值
变 化 变 化 偿时间
代酸 HCO3-? PaCO2 12～24h ? PaCO2= ? HCO3- 10mmHg
X1.2±2
代碱 HCO3 - ? PaCO2 12～24h ? PaCO2= ? HCO3- 55mmHg
X0.9±5
呼酸
急性 PaCO2? HCO3- 几分钟 ? HCO3- = ? PaCO2 30mmol/L
X0.1±1.5
慢性 PaCO2 ? HCO3- 3 ～5天 ? HCO3- = ? PaCO2 45mmol/L
X0.4±3
呼碱
急性 PaCO2 ? HCO3- 几分钟 ? HCO3- = ? PaCO2 18mmol/L
X0.2±2.5
慢性 PaCO2 ? HCO3- 3 ～5天 ? HCO3- = ? PaCO2 15mmol/L
X0.5±2.5
;例 1
腿部外伤并发感染，出现血压下降
和发热，pH7.33, PaCO2 21mmHg,
HCO3 - 11mmol/L
HCO3 -?
pH?
H2CO3
;例 1
腿部外伤并发感染，出现血压下降
和发热，pH7.33, PaCO2 21mmHg,
HCO3 - 11mmol/L
? PaCO2= ? HCO3- X 1.2±2
= 13 X 1.2±2
= 15.6±2mmHg
;例 1
腿部外伤并发感染，出现血压下降
和发热，pH7.33, PaCO2 21mmHg,
HCO3 - 11mmol/L
? PaCO2= ? HCO3- X 1.2±2
= 13 X 1.2±2
= 15.6±2mmHg
代酸合并呼碱;例 2
患者通气过度7天，查血气指标为：
pH7.62, PaCO2 20mmHg, HCO3 –
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