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第十一章方剂总论;方剂;方从法出;临证;第一节方剂的组成;组方原则;君药（主药）;臣药（辅药）;佐药;使药;三点注意事项;临证;麻黄;第二节 方剂的变化;方剂的变化;佐使药 的加减;临证;苇茎;在肺痈将成时，则选加蒲公英、鱼腥草、银花、连翘等增加清热解毒之力，以促其消散。;杏仁;三拗汤;杏仁;三拗汤;药量增减的变化;小承气汤;小承气汤;厚朴;厚朴三物汤;厚朴;小承气汤;理中丸;理中丸;麻黄汤;麻黄;功用：辛凉宣肺，清热平喘。 主治：表邪未解，肺热咳喘证。 证见身热不解，咳逆气急鼻煽， 口渴，有汗或无汗，舌苔薄白 或黄，脉浮而数者。 病机：风热袭肺或风寒化热， 壅遏于肺。;麻黄汤和麻杏甘石汤的区别;麻黄汤和麻杏甘石汤的区别;剂型;煎药法;煎药用具;解表与泻下之剂：煎煮时间 宜短，其火宜急，水量宜少。 补益之剂：煎煮时间宜长， 其火宜慢，水量宜多。 如将药煎煮焦枯：则应弃之 不用，以防发生不良反应。;煎药方法;介壳与矿物类药物，因质地坚实，药力难于煎出，应打碎先煎，煮沸后20分钟左右，再下其它药。 某些质地较轻而又用量较多以及泥沙多的药物（如灶心土、糯稻根等），亦可先煎取汁，然后以其药汁代水煎药。 ;气味芳香的药物，以其挥发油取效的，只煎5分钟左右即可。 用大黄取其攻下作用，一般煎10—15分钟即可。 对所有后下的药物，都应先进行浸泡再煎。 ;某些煎后药液浑浊，或对咽喉有刺激作用以及易于粘锅的药物，如赤石脂、旋覆花、车前子等，要用纱布包好，再放入锅内与其他药同煮。;某些贵重药物，如羚羊角、西洋参等，为了避免其有效成分被其他药物吸收，可切片单煎取汁，再与其他药液和服。亦可单独服用。;胶质、粘性大而且容易溶解的药物，如阿胶、蜂蜜等 ，应单独溶化，趁热与煎好的药液混合均匀，顿服或分服，以免因其性粘而影响其他药的煎煮。 ;某些芳香或贵重的药物，不宜加热煎煮的，应研为细末，用药液或温水冲服，如麝香、牛黄、琥珀等。;此外，汤剂煎取药液后， 应对药渣适当进行压榨， 可以再收取部分有效药 液，对提高药材有效成 分的浸出率有实际意义。 ;服药法;服药时间;服??方法;另外尚有热服、冷服 通常是治疗热症可以寒药冷服，治疗寒症可以热药热服，这样可以辅助药力。 但若病情严重时，又应寒药热服，热药冷服，以防邪药格拒。 对于服药呕吐者，宜假如少量姜汁，或先服姜汁，然后服药，亦可采取冷服，小量频服的方法。 对于昏迷或口噤的病人，吞咽困难者，可用鼻饲法给药。 ;使用峻烈药与毒性药时，宜从小量开始，逐渐加量，取效即止，慎勿过量，以免发生中毒和损伤正气。 《神农本草经》“若用毒药疗病，先起如米粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度。”;服药后病人的 调养和护理;疾病对饮 食的宜忌;复习思考题