科室质量活动记录.doc

科室质量控制小组活动记录 活动时间： 2014-11-30 地点：主任办公室 主持人：刘志威参加人员：刘志威 李玲 杨玉峰 张艳 邵素华 刘锦玲 徐龙凤活动主题：本月病历及处方存在的问题及整改措施内容： 李玲护士长：本月科室出院病人45人，病房基础护理有待进一步加强，三查七对应具体落到实处，护士基本技能及基本操作需要进一步提高，加强病区优质护理服务。 杨玉峰医师：部分病历首页存在空白。医患谈话中高危因素及并发症不具体。病人知情谈话未做到一病一谈。 张艳主治医师：辅助检查在病程记录中缺少分析，停医嘱及新起医嘱均应有分析。处方开具不规范。 刘志威：针对以上问题提出如下整改措施： 加强《病历书写规范》的学习，及时高效的完成病历。 提高医患沟通能力，提高对疾病预后的认识，及时将疾病的高危因素及并发症向患者交代。 护理人员加强三基学习，做到一针见血，加强基护和专科护理，做好病房的消毒，防止交叉感染及院内感染发生。  11月工作质量及数量登记表 姓名出院人数甲级病例数处方合格率交接班记录合格率出院诊断合格率三日确诊率合理用药手术例数差错事故住院收入叶飞7797.9%100%100%99.7%合理1无12183.68杨玉峰171798.7%100%100%99.87%合理2无42451.49李忠民141498.4%100%100%99.6%合理2无28581.68邵素华----------99.6%---------------合理0无-----张艳4498.5%100%100%100%合理0无2716.41符红3398.1%100%00合理0无2566.25 7月工作质量及数量登记表 姓名出院人数甲级病例数处方合格率交接班记录合格率出院诊断合格率三日确诊率合理用药手术例数差错事故住院收入刘志威77100%100%100%99.7%合理2无7971.99杨玉峰33100%100%100%98.7%合理10无3640.02李忠民55100%100%100%97.0%抗生素使用时间长12无4400.28邵素华----------100%---------------合理2无-----张艳55100%100%100%99.8%合理1无8018.44符红44100%100%100%99.8%抗生素使用时间长3无10668.48 2月工作质量及数量登记表 姓名出院人数甲级病例数处方合格率交接班记录合格率出院诊断合格率三日确诊率合理用药手术例数差错事故住院收入刘志威22100%100%100%100%合理0无1650.47杨玉峰1515100%100%100%99.8%合理7无21741.10李忠民1515100%100%100%99.7%合理6无25869.13邵素华----------100%---------------合理0无-----张艳99100%100%100%99.8%合理0无8160.07符红44100%100%100%100%抗生素使用时间长0无5937.37 子宫肌瘤单病种质控登记表 住院号姓名性别年龄民族入院日期诊断确诊日期出院日期治疗质量住院日数住院费用治愈好转未愈死亡一、统计指标： 治愈率 %，好转率 %，未愈率 %，病死率 %，手术率 %，平均住院天数 天，总费用 元，平均费用 元，医药 比例 %，抗菌素使用率 %。二、分析：  2013年7月 院 内 感 染 登 记 表 住院号 姓名性别年龄族别入院日期出院诊断感染部位易感因素感染日期感染菌属药敏试验治疗结果住院 天数总结： 出院人数：72人