第十六章 临终患者的护理技术.ppt

生如春花之烂漫， 死如秋叶之静美。 ——泰戈尔;第十六章 临终患者的护理技术;人追求的目标 优生、优育、优活、优死 优死 对死亡不恐惧，不孤独，没有痛苦和遗憾，身体完整，清洁整齐，在浓厚亲情友爱氛围中告别人间。 临终护理是实现优死的良好形式;;;一、临终关怀;（一）临终关怀的定义 又称为善终关怀、安宁照顾、安息所等。是指向临终病人及其家属提供包括生理、心理 、 社会等方面的完整照顾， 以控制患者症状，缓解其痛苦，保护其自尊，提高生存质量，使临终患者平静 、安宁、 有尊严地度过人生的最后阶段，同时减轻临终患者家属的精神压力。;（二）兴起与发展 1967年，桑得斯博士在英国创办了世界上第一所“圣克里斯多弗临终关怀院” 1971年，美国出现第一所临终关怀病院 中国 1988年7月，天津医学院成立了中国第一个临终关怀研究中心，同年10月在上海诞生了中国第一家临终关怀医院（南汇护理院） ;（二）兴起与发展 新世纪，临终关怀继续发展 扩大临终关怀疾病种类 加强临终关怀技术内涵与应用 向家庭、学校及社会推广死亡教育;（三）临终关怀的内容 临终患者及家属的需要 临终患者的全面照护 临终患者家属的照护 死亡教育;（四）组织形式和理念;二、濒死与死亡的概念;二、濒死与死亡的概念;三、死亡过程的分期;濒死期（临终状态） 各系统功能紊乱，CNS抑制。可逆;临床死亡期 心跳、呼吸停止，反射消失，各种组织细胞仍有微弱代谢。（4－6min内可逆）;生物学死亡期 各种代谢相继停止，不可逆 尸体现象 ：尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败;三、 临终病人 家属的安 抚及护理;一、临终患者的生理反应及护理;一、临终患者的生理反应及护理;一、临终患者的生理反应及护理;一、临终患者的生理反应及护理;二、临终患者的心理反应及护理;二、临终患者的心理反应及护理;二、临终患者的心理反应及护理;二、临终患者的心理反应及护理;二、临终患者的心理反应及护理;二、临终患者的心理反应及护理;三、临终患者家属的心理反应及护理;三、临终患者家属的心理反应及护理;一、尸体护理;目的 ;准备 ;姓名 住院号 年龄 性别 病室 床号 籍贯 死亡诊断 住址 死亡时间 年 月 日 时 分 护士签名 医院;尸袍 尸单;穿尸袍、别尸体鉴别卡;丧亲者的心理反应 悲伤 震惊、否认→混乱失调→觉察、罪恶感→失落与孤独→解脱→重组;丧亲者的心理护理 做好尸体护理 倾听、鼓励宣泄 心理支持 提供建议 随访;1.尸体护理时头部垫枕头的主要目的是[] A 安慰家属 B 易于辨 C 保持良好姿势 D 防止面部淤血变色 E 防止胃内容物流出 2.目前医学界逐渐以哪项作为死亡的标准[] A 脑死亡 B 心跳停止 C 呼吸停止 D 各种反射消失 E 瞳孔散大、对光反射消失 3.下列有关濒死病人的皮肤特点的描述错误的是[] A 苍白 B 发绀 C 湿冷 D 铅灰色 E 弹性增高;4.临终病人最后消失的感觉为[] A 视觉 B 听觉 C 触觉 D 嗅觉 E 味觉 5.下列哪一项不符合协议期临终病人表现的是[] A 病人的愤怒逐渐消退 B 病人很和善、很合作 C 病人有侥幸心理，希望是误诊 D 病人认为做善事可以死里逃生 E 病人开始接受自己患了不治之症;7.进行尸体护理时下列做法错误的是[] A 撤去治疗用物，去枕，放低头部B 洗脸，闭合眼睛 C 装上义齿 D 擦净身体，必要时填塞孔道 E 穿上尸衣裤，一张尸体识别卡系于右手腕部 8.下列哪项不属于临终病人循环衰竭的表现[] A 皮肤苍白 B 血压上升 C 口唇指甲青紫 D 心音低而无力E 脉搏细速而不规则 9.病人王某，女性，35岁，患乳腺癌广泛转移，病情日趋恶化，病人常独自一人坐在床上哭泣，不愿与医护人员、家属交谈。你认为该病人的心理反应处于哪一期[] A 否认期 B 愤怒期 C 协议期 D 忧郁期 E 接受期;10.死亡的三