常见传染病详解.ppt

发疹性感染病Eruptive Infectious Diseases;许多传染病在整个病程中伴有皮疹的发生，统称为发疹性传染病（eruptive infectious diseases） 病原体包括病毒、细菌、立克次体等病原微生物 发疹（eruption）包括皮疹（外疹，exanthema）和黏膜疹（内疹，enanthema）两大类 ;皮疹出现的时间;皮疹的分类;麻疹始自耳后、发缘，继而面部，再躯干四肢 猩红热从颈部上胸部开始，蔓延至全身 水痘由躯干开始可以波及到发际、口腔黏膜 天花的疹子多分布于面部和四肢 伤寒则在胸、腹部出现，且数量稀疏 流行性脑脊髓膜炎可以出现在身体的任何部位 风疹、幼儿急疹主要分布在躯干 ;疱疹;发疹性传染病的诊断处理原则;发 热;麻疹Measles;病原学;传染源;传播途径;人群易感性;临床表现;临床表现（口诀）;前驱期;麻疹黏膜斑（Koplik’s spots）;图 Koplik’s spots;出疹期–皮疹 ;出疹期;;图 麻疹出疹期皮疹;;非典型麻疹;成人麻疹;并发症;麻疹脑炎;实验室检查;诊 断;对症治疗;风 疹Rubella;概述;临床上总结本病特点为：“1日麻疹，2日猩红热，3日退疹”，故称为三日麻疹，又称德国麻疹 临床上以发热、全身性皮疹、淋巴结肿大尤其是枕后淋巴结肿大为特点 孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿发育迟缓和胎儿畸形等严重后果 对于无皮疹性风疹靠临床难以诊断，检测风疹抗体（IgM或IgG）可确诊 ;出疹顺序及特点;猩红热;病原学（1）;流行病学（1）;流行病学（2）;图 A组溶血链球菌在人体内蔓延与临床疾病;潜伏期 1～7 日，平均2～5 日 典型病例起病急骤 临床表现主要有发热、咽痛和全身弥漫性红疹三大临床特征;普通型猩红热;;;猩红热皮疹;口周苍白圈;杨梅舌; 帕氏线;特殊类型猩红热;猩红热并发症;实验室检查;诊断;鉴别诊断;治疗;水痘Varicella;病原学（1）;单一血清型 病毒只能在人胚纤维母细胞和上皮细胞中增殖 体外抵抗力弱，不耐酸和热，室温下60min、pH小于6.2或大于7.8条件下即可灭活，对乙醚敏感 ;流行病学（1）;易感人群：普遍易感，病后免疫力持久 流行特征 水痘冬春季节小流行，5~9岁儿童 带状疱疹多见于成人 有慢性疾病及免疫缺陷者 ;临床表现;水痘皮疹特点;先出现于躯干、四肢近端、头面部 躯干皮疹最多，四肢远端较少 部分患者鼻、咽、口腔、结膜和外阴等处黏膜可发疹，黏膜疹易破，形成溃疡，常有疼痛;;;水痘特点（1）;图 水痘形态;水痘为自限性疾病，约10日左右自愈 儿童症状及皮疹均较轻 成人及婴儿病情较重，皮疹多而密集，病程可长达数周，易并发水痘肺炎 免疫功能低下者易形成播散性水痘，病情重，高热及全身中毒症状重，皮疹多而密集，易融合成大疱型或呈出血性，继发感染者呈坏疽型，若多脏器受病毒侵犯，病死率极高 妊娠早期感染水痘可能引起胎儿畸形 ;实验室检查;一般治疗 ;抗病毒治疗：适应证;阿昔洛韦（无环鸟苷acyclovir, ACV）：为首选 - 每次200 mg（800mg带状疱疹），每日5次口服 - 或 10~12.5mg/kg静脉滴注，q8h，疗程7日 - 免疫抑制患者需静脉给药 其他核苷类似物 - 泛昔洛韦（fanciclovir, FAV） - 更昔洛韦（ganciclovir, GCV） α-干扰素：100万IU，皮下注射 - 早期使用能较快抑制皮疹发展，加速病情恢复 ;并发症治疗 ; 手足口病的诊治-解读新版指南;手足口病的现状;手足口病的现状;病 原 学;流 行 病 学;发病机理;神经源性肺水肿;临床表现;临床表现;临床表现;普通病例;重症病例;临床分类;诊断标准;鉴别诊断;重症病例的早期认识;临床分型及分期的建议;治 疗;一般治疗;临床诊治中应注意的问题;预后的影响因素;预后的影响因素;感染性腹泻;概述;腹泻的诊断标准;腹泻的分期;腹泻的分类;肠道感染性腹泻;病毒性腹泻：轮状病毒性肠炎、 腺病毒性肠炎、Norwalk因子肠炎、隐孢子虫肠炎 抗生素相关性肠炎：金黄色葡萄球菌伪膜性肠炎、难辨梭状芽胞菌伪膜性肠炎、念珠菌属肠炎等;肠道外感染性腹泻;非感染性腹泻;WHO推荐腹泻的主要治疗措施 ;WHO推荐有关腹泻的主要预防措施 ;细菌性痢疾;志贺菌属又称痢疾杆菌，属肠杆菌科 革兰染色阴性 无荚膜和鞭毛，有菌毛，不形成芽胞 分为4群（痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌），43个血清型;我国：福氏志贺菌→ 宋内志贺菌→ 鲍氏志贺菌→ 痢疾志贺菌 抵抗力：较强，在瓜果、蔬菜及污染物上可生存1～