影响尿生成的因素研讨.pptVIP

尿 生 成 的 影 响 因 素（Factors affecting urine formation）; 排出代谢废物及过剩物质和异物 调节水电解质平衡 调节酸碱平衡 调节体液渗透压和体液量;※ 尿生成的三个环节 （1）肾小球滤过 - 有效滤过压 - 滤过系数 （2）肾小管和集合管重吸收 （3）肾小管和集合管分泌 - 自身调节:渗透性利尿；球管平衡 - 神经调节:肾交感神经 - 体液调节:ADH; 肾素-血管紧张素-醛固酮;学习输尿管插管技术和尿液收集的方法。 掌握刺激迷走神经和静脉注射生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素、速尿、垂体后叶素等药物对家兔尿量和血压影响。 ;;;1、 取家兔1只，称重，清水灌胃40ml/kg ;2、30min后，用20%乌拉坦6 ml/kg经耳缘静脉注射麻醉、固定，进行颈部手术.在气管两侧分离右侧迷走神经和左侧颈总动脉,穿线备用. 把充满肝素生理盐水的动脉插管插到左侧颈总???脉内,结扎固定接通计算机压力传感器通道记录血压。 ; ; ; ; ; ;6. 观察项目;结果（Result）： 正常家兔尿量为 滴/分钟，血压为 mmHg， 快速静脉注射30ml生理盐水后家兔尿量为 滴/分钟，血压为 mmHg 。 ;表1 不同因素对家兔尿液生成的影响;注意事项;思考与问题;一次快速注射20ml生理盐水，; 静注大剂量去甲肾上腺素后，血压上升（使与外周小动脉平滑肌中的α受体相结合，使之收缩）。尿量减少 机制：肾小球毛细血管血压高低既受全身动脉血压的影响，又受肾小球入球小动脉和出球小动脉的口径比例（也就是血管平滑肌舒缩程度）的影响，而后一种因素比前一种因素更为重要。可使肾小球入球小动脉收缩，，使肾小球毛细血管中血流量降低，滤过率减少，尿量减少。 因此在临床上抢救休克病人，使用大剂量的去甲肾上腺素时一定要注意患者尿量的变化。;20%葡萄糖5ml注入后，;;刺激迷走神经;迷走兴奋;呋塞米作用机理：;;ADH; ;