应激与心身医学研讨.ppt

应激与心身医学;;;;;;;日本大地震;199年台湾地震;2001年9月11日，从美国波士顿起飞的航班被恐怖分子劫持，并撞上纽约中心世贸中心的南塔，此次共有两架航班被忠于“基地”组织领导人本·拉登的恐怖分子劫持，世贸中心双子塔被完全撞塌。;2000年7月25日，法国航空公司一架协和客机从法国巴黎戴高乐机场起飞执行飞往纽约的AFR4590航班时发生空难，造成机上109名乘客全部死亡，另有5名地名人员遇难。当时在另外一架飞机上的一位乘客拍下了这张经典照片。;;温州动车事故;上海地铁追尾事故;高校毕业生挤爆招聘会现场 ;;;8岁女孩漫画繁重学习压力 ;;应激与心身医学;应激与健康密切相关;重要的病因学的意义;;坎农（Cannon）的稳态学说;沃尔特·布拉德福·坎农（Walter Bradford Cannon，1871.10.19－1945.10.1），;哈佛大学著名生理学家;应激概念之父;塞里的应激说;应激的概念;;牛津双解词典：;现代应激（stress）概念：;应激的成分;应激定义中的三要素;应激;;交通堵塞; 1、引起应激的刺激因素： 2、由这些因素引起的心理生理反应 3、刺激因素和心理生理反应之间的交互作用;心理学家指出：;应激原的定义;;应激原按照内容分类：;人际关系紧张 ：父母、夫妻、亲子、同学等 生活琐事：是指带来“烦恼”的小事情，也有人称之为日常困扰。 重大变故：指给所有人带来应激的重大事件，如战争、动乱、地震、洪水等。 文化冲突：移民的思乡情就与长期不能适应居住地社会文化环境有关。 ;2、职业性应激原 特指与工作有关的应激原，主要来自三方面： （1）工作者本身 （2）工作条件 （3）工作性质 ; 主要指各种特殊环境、理化和生物学刺激物，如高温、低温、高或低气压、辐射、强烈的噪声和震动。 噪声是现代化城市中最惹人注意的环境应激原之一。 现代人所接受的噪声影响远胜于我们的祖先，汽车、飞机、工厂机器运转、建筑机械、商业音响等都是噪声原，噪声的应激效应是肯定的。; ;4、心理性应激原;挫折反应包括消极情绪反应、行为反应和心理防御反应。 情绪反应：表现为愤怒、敌对、焦虑、恐惧、忧郁、沮丧、绝望、失助和淡漠等。 行为反应：表现为攻击、逃避或回避等。; ; ; ; 是指必须在两个或两个以上的各有优缺点的事物或目标选择时产生的心理冲突。 如结婚和单身的选择，两个目标各有利弊，不知如何选择。 又如大学生找工作，工资高可能社会地位不高，社会地位高又可能工资不高 。; 心理冲突若不能获得解决，便会造成挫折、产生心理应激和心理障碍，长久未能解决的心理冲突对健康会造成的直接影响，是心身治疗和咨询需要处理的重要问题。;应激反应;心理应激反应的表现;;;;;应激的行为反应;;敌对与攻击：敌对是个体内心有攻击的欲望，但表现为不友好、对抗、憎恨等。攻击则是将愤怒等情绪导向人或物，伴有行为，攻击的对象可以是直接原因者，也可以是替代物，甚至是自己，如伤人毁物、在外受气回家发泄、自伤等。;退化-----是指个体表现出的行为较其应有的行为幼稚，如哭泣、蒙头大睡、小病大养、装病不起等。退化常伴有依赖，依赖是指放弃自己的责任和义务，依靠他人照顾等。;;物质滥用---是指个体在遭遇挫折后，用酒精、烟草、药物、毒品等来缓解紧张压力，逃避现实的行为方式。尽管明知“借酒消愁，愁更愁”，但使用者常只图一时的摆脱。;生理反应的表现 ;全身适应综合征（GAS）三个阶段;⒈　警觉反应阶段;⒉　抵抗阶段;⒊　衰竭阶段;全身适应综合征（GAS）三个阶段;; 指生活中面临的各种问题。; 生活事件量化连接“社会再适应评定量表”（SRRS）。;;2、认知评价;认知评价概念; 美国心理学家拉泽鲁斯（R.S.Lazarus）提出三步认知评价模型。 他强调认知评价在应激中的核心作用，把认知评价的过程分为初级评价、次级评价和再评价。 （1）初级评价： 判断自己是否受到事件威胁。 －如果判断事件与自己无关，则不采取任何行为； －如果认为事件平和积极，会导致愉快、 振奋情绪； －如果评价为威胁，个体就会紧张。; 指评价和选择对事件威胁的应对方式和应对能力。 在次级评价中，要判断自己能够利用的人、物质和社会资源，以及能够消除应激的各种方式，由应对活动又可能带来新的问题等。 初级评价和次级评价是相互依存、不可分割的。 －经过次级评价过程认识到有某种应对策略能够成功地控制威胁、经受挑战，则初级评价的结果就会改变。 －相反，如果次级评价所获的信息使人们觉得自己毫无办法，那么威胁感就会极