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表2 输尿管结石的自然排石 结石大小 处理原则 4mm 观察随访，等待自动排石 4-6mm 试行观察随访 6-10mm 可以考虑观察随访 10mm 自然排石极困难，一般不考虑 输尿管结石处理原则 泌尿系结石概述 结石一般在肾中生成即为肾结石，较小的肾结石一经掉人输尿管则输尿管结石，再向下排入膀胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿道结石，真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。 膀胱结石多见于前列腺增生的老人和营养不良小儿。 其发病情况为南方多于北方，男性多于女性，约3：1。 地区分布 结石容易停留的位置 怀疑泌尿系结石怎么办？ 泌尿系B超筛查，以下的事交给医师了。 泌尿系造影检查 顺行 逆行 CT检查 输尿管肾镜检查 X线腹平片肾结石 X线输尿管结石 尿石症 广东医学院附属厚街医院 外科学教研室 陈早庆 结石形成危险因素 一、代谢异常： 　　１、形成尿结石的物质（钙、草酸、尿酸、胱氨酸）排出增加； 　　２、尿PH改变：碱、酸尿 　　３、尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：枸椽酸 　　４、尿量减少． 膀胱异物后结石 膀胱憩室 前列腺增生 尿石症的病理、生理 １、局部机械性损害． ２、梗阻． ３、感染． 输尿管三个生理狭窄 尿结石成分及特性 草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石 质地 硬 易碎 硬 坚 表面 粗糙 粗糙 光滑 光滑蜡样 形状 桑椹样 鹿角形 颗粒状 颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色 淡黄色 平片 易显影 多层现象 不显影 不显影 上尿路结石 临床表现 疼痛 血尿 恶心呕吐 膀胱刺激征 尿结石治疗 病因治疗 药疗 体外冲击波碎石(ESWL) 切开取石 输尿管镜碎石取石(URL) 经皮肾镜碎石取石(PCNL) 腹腔镜输尿管取石 尿路结石的诊治与预防 概 述 尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。 结石的形成一般都在肾脏或膀胱内，其他尿路结石都是从这两处漂移过去的。 尿路结石 尿路结石影响5-15%的世界人口，复发率接近50% 尿路结石的形成原因 营养：如高盐高钙高糖高蛋白摄入多，蔬菜和食物纤维摄入少等； 代谢：如胱氨酸尿症、草酸或钙-磷代谢异常、高尿酸等； 药物：如维生素D中毒、皮质类围醇、阿司匹林、磺胺类药物等； 某些疾病：如甲状旁腺机能亢进、痛风、海绵肾、尿路异物、前列腺增生症、尿路梗阻和感染、恶性肿瘤等； 先天性畸形及解剖异常：如蹄铁肾、重复肾、肾下垂、肾盂输尿管连接处梗阻、输尿管囊肿、尿道狭窄等； 气候：地处热带或亚热带，气候湿热干旱，结石发病率高； 饮水量：饮水量不足或过少，可促进结石的产生； 特定人群：从事高温作业、久坐职业的人群，从事有色金属（铅、铜等）作业的人群，长期卧床、骨折后患者等； 遗传：尿路结石可能与多基因缺陷及部分缺陷基因外显有关，家庭的饮食习惯同尿路结石的形成也密切相关。 尿路结石的危害 引起泌尿系统损伤，导致出血、血尿。 引起感染，严重者可致肾积脓、肾周感染、败血症。 引起肾盂输尿管连接处或输尿管阻塞，导致肾绞痛、肾积水。 若结石长期梗阻输尿管，肾积水逐渐加重，肾脏功能将逐渐丧失。双侧输尿管结石可导致肾功能不全，严重者可导致尿毒症！ 结石在肾盂或膀胱内偶可引起癌变。 尿路结石危害很大，不可掉以轻心，及时就诊很重要！ 尿路结石的危害 引起泌尿系统损伤，导致出血、血尿。 引起感染，严重者可致肾积脓、肾周感染、败血症。 引起肾盂输尿管连接处或输尿管阻塞，导致肾绞痛、肾积水。 若结石长期梗阻输尿管，肾积水逐渐加重，肾脏功能将逐渐丧失。双侧输尿管结石可导致肾功能不全，严重者可导致尿毒症！ 结石在肾盂或膀胱内偶可引起癌变。 尿路结石危害很大，不可掉以轻心，及时就诊很重要！ 尿路结石的症状 肾结石可以没有症状，也可能因为局部的梗阻造成腰背疼痛； 输尿管结石轻则感腰部酸胀或不适，重则呈突发的剧烈的刀割样绞痛，可向下腹、会阴等部位放射，常伴恶心、呕吐，继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒战等全身症状； 膀胱结石主要表现为排尿中断； 尿道结石表现为排尿困难和尿道刺痛，结石在前尿道时可扪及到明显的硬石块。 尿路结石的检查方法 尿常规：可见红细胞、白细胞。 超声（B超或彩超）：对结石的诊断阳性率很高 ，亦能显示肾结构改变和肾积水等。简单、直观、方便、无创伤。 腹部平片（KUB）：可以看到95％以上的泌尿系结石，对阴性结石，X线可以穿透结石，因而看不到。 X线静脉肾盂造影（IVP）：有助于明确结石部位及结石所致之肾结构和功能改变。 逆行肾盂造影：可了解结石以下输尿管有无