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市政基础设施工程 单位工程质量评估报告 监 理 号： 工程名称： 项目 子项名称： 工程 监理单位(章)： 　 （甲、乙、丙级） 年 月 日 工　程　概　况 工程名称 工程地址 道路（m） 米 排水管道（m） 米 电气工程（m） 米 给水管道（m） 米 电力隧道（m） 米 交通（m） 米 通信（m） 米 燃气（m） 米 绿化（m） 米 桥梁（m） 米 开工日期 工程完工日期 监理周期 日历天 施工许可证号 施工图审查 批准书号 建设单位 勘察单位 资 质 等 级 设计单位 施工单位 检测机构 地基处理、桩基础、钢结构、预应力、装饰、设备安装等子分部工程分包设计、施工单位 总监理工程师 证号 监理工程师 监理员 一、（给）排水管道工程质量评估报告 监理周期 日历天 结构类型 工程建设过程中质量控制情况（工程监理检查内容及情况） 原材料、构配件检验 基底沟槽持力层 试块、试件检测情况 工程质量检查情况 土方工程 管道主体工程 附属构建工程 监理文件的签认情况 监理抽测情况 发现问题及处理结果 工程建设过程中执行规范法规情况 其他需要说明的问题 工程质量评估意见 （公章） 监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 备注 二、道路工程质量评估报告 监理周期 日历天 结构类型 工程建设过程中质量控制情况（工程监理检查内容及情况） 原材料、构配件检验 试块、试件检测情况 工程质量检查情况 路床 路基 基层 面层 人行道 附属工程 监理文件的签认情况 监理抽测情况 发现问题及处理结果 工程建设过程中执行规范法规情况 其他需要说明的问题 工程质量评估意见 （公章） 监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 备注 三、交通工程质量评估报告 监理周期 日历天 结构类型 原材料、构配件检验 检验批检查情况 监理文件的签认情况 发现问题及处理结果 工程建设过程中执行规范法规情况 其他需要说明的问题 工程质量评估意见 （公章） 监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 备注 四、电力浅沟质量评估报告 监理周期 日历天 结构类型 工程建设过程中质量控制情况（工程监理检查内容及情况） 原材料、构配件检验 基底沟槽持力层 试块、试件检测情况 工程质量检查情况 土方工程 电力浅沟工程 电力排管工程