一例左冠脉闭塞迂曲病变的处理.pptVIP

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2017-05-08 发布于北京
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一例左冠脉闭塞迂曲病变的处理.ppt

一例左冠脉闭塞迂曲病变的处理刘平西安交通大学医学院第一附属医院病史简XX，男，50岁，活动后胸痛一月余入院。一月前出现活动时胸骨中下段压榨样疼痛，伴出汗，休息约3-5分钟可缓解。高血压病（-）；糖尿病一年，间断服用二甲双胍片；无烟酒嗜好。体格及辅助检查 P：65bpm；BP：110/70mmHg。心肺无异常，双下肢不肿。血常规，肝肾功及凝血四项均正常。Pro-BNP：300mmol/l；甘油三酯：1.66mmol/l；糖化血红蛋白：8%。心动超声：EF 64%，左室舒缓功能减低。心电图：广泛导联ST-T低平。诊断：冠心病不稳定型心绞痛 2型糖尿病。 CAG CAG 体格及辅助检查 CAG结果：RCA1-3段80-90%狭窄，远端向LAD逆灌；LAD6段100%闭塞；LCX11段95%狭窄伴迂曲。 Syntax评分：44 eGFR：55 ESC2011 NSTE-ACS CRUSADE出血评分：39 属于中危年出血率8.6% 策略 LAD开口的位置? PCI 时导丝的选择？ PCI 讨论选择PCI而非CABG原因对于严重迂曲钙化病变导丝的选择对于严重钙化病变应充分预扩张锚定技术在迂曲钙化病变中的应用术后治疗拜阿司匹林 100mmg qd；波立维 150mg qd；立普妥 20mg qd；克赛 4000IU ih bid；诺和龙 1mg 0.5mg 1mg 三餐前15分钟口服 * * Pilot 50 Sprinter 1.5x12mm Sprinter 2.5x15mm Sprinter 1.5x12mm Runthrough Firebird 2.75x18mm Sprinter 2.5x15mm LCX Resolute 2.75x18mm LAD Resolute 3.5x24mm LCX 12atm LAD 14atm Sprinter 1.5x12mm LAD 2.75X15mm LCX2.75x12mm LAD NCSprinter 3.5x15mm 18atm LCXNCSprinter 2.75x9mm 16atm *