食品安全事故致病因子及其临床表现4.21分解.ppt

食品安全事故常见致病因子及临床表现 舟山市市场监督管理局 朱燕 食物中毒临床表现1 ●潜伏期短。超过72h的病例可基本排除食物中毒。 ●临床表现以急性胃肠炎为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 ●金黄色葡萄球菌食物中毒呕吐较明显，呕吐物含胆汁，有时带血和粘液。腹痛以上腹部及脐周多见。腹泻频繁，多为黄色稀便和水样便。 食物中毒临床表现2 ●侵袭性细菌引起的食物中毒，可有发热、腹部阵发性绞痛和粘液脓血便。 ●肠出血性大肠杆菌和副溶血弧菌食物中毒的部分病例大便呈血水样。 ●变形杆菌还可发生颜面潮红、头痛、荨麻疹等过敏症状。腹泻严重者可导致脱水、酸中毒、甚至休克。 食源性感染与食源性中毒的比较 不明病因食源性疾病按发病潜伏期长短分类 可能为以下食物中毒： 金黄色葡萄球菌肠毒素 蜡样芽孢杆菌（毒素） 五、主要食源性疾病的临床特征 1、首先出现或主要出现上消化道症状（恶心、呕吐） 二、出现咽痛和呼吸道症状 三、首先发生或主要发生下消化道症状（腹部痉挛、腹泻）-1 三、首先发生或主要发生下消化道症状（腹部痉挛、腹泻）-2 四、神经学症状（视觉障碍、眩晕、刺麻感、瘫痪） -1 四、神经学症状（视觉障碍、眩晕、刺麻感、瘫痪） -2 五、过敏症状（面部潮红、瘙痒） 六、全身感染症状（发热、寒战、全身不适、疼痛、淋巴结肿大）-1 六、全身感染症状（发热、寒战、全身不适、疼痛、淋巴结肿大）-2 七、胃肠道症状和（或）神经症状 肌肉组织 磷酸三邻甲苯醋 (油替代物) 胃肠炎、腿痛、步态蹒跚、脚和腕部下垂 尿、血液、头发 有机汞 麻木、腿软、痉挛性麻痹、视觉受损、失明、昏迷 72小时 血液、粪便、胃内容物 肉毒杆菌及其神经毒素 眩晕、复视或视力模糊、对光反射消失、吞咽、语言和呼吸等困难、口干、虚弱、呼吸麻痹、特征性综合征呈下行性、双侧弛缓性麻痹，以脑神经开始，知觉存在 2小时-6天， 通常12-36小时 血液、尿、粪便、胃内容物 氯化烃(杀虫剂) 恶心、呕吐、麻刺感、眩晕、虚弱、厌食、体重减轻、精神错乱 鱼肉毒素 麻刺感和麻木感、胃肠炎、体温感觉错位、头晕、口干、肌肉疼痛、瞳孔扩大、视力模糊丈麻痹 1-6小时 生物标本 致病因子 主要临床表现 潜伏期 * 烟酸(食品添加剂、防腐剂) 面部潮红、发烫感,瘙痒、腹痛、面部和膝盖疏松 味精 口腔周围麻木、刺痛感、面部潮红、眩晕、头痛、恶心 呕吐物 组织胺(鲭亚目鱼) 头痛、眩晕、恶心、呕吐、口腔辛辣味、咽喉烧灼感、脸部肿胀和潮红、胃痛、皮肤瘙痒 1小时 生物标本 致病因子 主要临床表现 潜伏期 * 淋巴结活检、血液 弓形虫 发热、头痛、肌痛、皮疹 10-13天 肛拭子、粪便 伤寒沙门菌 全身不适、头痛、发热、咳嗽、恶心、呕吐、便秘、腹痛、寒战、玫瑰疹、血便 7-28天 (平均14天) 血清、肌肉组织(活检) 旋毛虫 胃肠炎、发热、眼周浮肿、出汗、肌肉疼痛、寒战、衰竭、呼吸困难 4-28天 (平均9天) 生物标本 致病因子 主要临床表现 潜伏期 * 炭疽杆菌、羊布鲁氏菌、流产布鲁氏菌、猪布鲁氏菌、伯内特立克次体、土拉菌、单核细胞增多性李斯特菌、结核分枝杆菌、分枝杆菌属、多杀性巴氏杆菌、念珠状链杆菌、空肠弯曲杆菌、钩端螺旋体 发热、寒战、头痛、关节痛、衰竭、全身不适、淋巴结肿大和其他疾病的特异性症状 时间不定 (依某种疾病而异) 生物标本 致病因子 主要临床表现 潜伏期 * * * * 肉制品中的瘦肉精，水产品的甲醛、孔雀绿，红心蛋中的苏丹红 奶粉的三聚氰胺、饮料中的塑化剂（邻苯二甲酸酯类物质） “染色馒头”、“地沟油”······ 农药、兽药、抗生素、激素、反式脂肪酸、植物生长激素、 各种致病菌、病毒、寄生虫 近年来，食品安全问题不断 世界范围---食源性疾病、食物中毒现状 发病数：数十亿例/年 仅食物所致腹泻死亡：220万人/年 仅发达国家患病数：至少1/3人口 直接花费：数十亿美元/年 * 食品安全事故包括食源性疾病、食物中毒 《食品安全法》第十章第一百五十条 食品安全，指食品无毒、无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害。 食品安全事故,指食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。 * 食源性疾病、食物中毒的定义 《食品安全法》第十章第一百五十条 食源性疾病，指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒