马内科病肠阻塞要点.pptVIP

肠阻塞（Impaction of the Intestine） 肠阻塞又称肠便秘、肠秘结、肠内容物停滞、便秘疝，是马属动物由于肠管运动机能和分泌机能紊乱，内容物滞留不能后移，致使动物的一段或几段肠管完全或不完全阻塞的一种腹痛病。肠阻塞按阻塞的部位，分为小肠阻塞和大肠阻塞。 特征症状：腹痛，烦躁不安，排粪减少，口发粘而干燥，食欲废绝。 肠阻塞的病因（1） 引起肠阻塞的原因尚不完全清楚，但与下列因素有关： 1 饲喂过多的粗硬饲料，如花生蔓、老苜蓿、豌豆蔓、麦秸、谷草、糜草等，特别是当其受潮、发霉、变湿而柔韧切铡不够碎时 ，牲畜不易嚼细，难于消化。也有因吞食了异物，如干草网，阻塞于骨盆曲或横结肠的。 2 日粮的突然改变，可以引起肠内容物pH值变化、肠内菌群改变等一系列肠道内环境急剧变动，胃肠的植物神经控制失去平衡，肠的蠕动由最初的增强变为减弱，致使肠内容物停滞而发生阻塞。 3 饮水不足，当供水不足或久渴失饮，大量出汗等引起机体缺乏水分，达到一定程度时，必然影响机体体液的动态平衡。这不仅引起消化液分泌不足，而且造成血浆水分向大肠内渗出减少而回收增加，以致肠蠕动机能减退，肠内容物在某段肠管内滞留，水分不断被吸收。当内容物愈来愈硬结时，移动更不易，逐渐形成肠道阻塞。 4 食盐不足，草食动物体内的钠和氯主要来源于食盐。如果饲喂食盐不足，特别是炎热季节或剧烈劳役，动物大量出汗，经汗液所排出的无机成分主要是钠、氯和钾。当食盐和其它无机物缺乏到一定程度，不仅能引起胃肠蠕动变弱，增加肠内容物后移阻力，而引起阻塞。 5 气候突变，在兽医临床上，每当气候突变（如气温下降、降雨、降雪等）的头几天，马骡胃肠性腹痛病，尤其是肠阻塞的病畜增多。这些突变的气候因素，可使动物处于应激状态，即所谓的气象应激。这与此时动物体内的儿茶酚胺分泌亢进，致使组织的血液通过量减少，血氧不足使平滑肌发生痉挛性收缩有关。 6 其它因素，诸如马骡抢食或采食后咀嚼不充分、唾液混合不全、食团囫囵吞下，牙齿磨灭不整，消化不良，采食后立即使役，肠道寄生虫侵袭等因素都可成为促使肠阻塞发生的因素。 发病机制 各种病因——消化不良——肠迟缓——肠内容物不能后移——肠阻塞——副交感神经兴奋——肠运动增强——腹痛 肠蠕动减少——加剧肠阻塞 肠阻塞的症状（1） 根据不同部位肠阻塞的临床表现，大致可分为共同症状和特有症状。共同症状： 1 腹痛： 2 口腔变化：随着疾病的发展，口色变红或红中带黄，或者呈暗红甚至发绀；口发黏；舌苔色灰白带黄，厚腻形成裂纹，口臭。 3 肠音：病初肠音频繁而偏强，尤其在肠腔不完全阻塞的病畜，此现象持续时间较长，病畜排粪次数增多，甚至出现排软粪现象，后则肠音变弱。 4 全身反应：眼结膜颜色变化基本上与口色一致。饮食欲废绝。疾病初期，体温、呼吸和脉搏多无明显变化；当继发肠炎、蹄叶炎、腹膜炎等疾病时，可引起体温升高；若继发胃扩张和肠臌气时，则呼吸急促。脉搏在病危时则快而弱甚至脉不感于手。如机体脱水过程进一步发展，可引起循环衰竭，乃至发生休克。 肠阻塞的症状（2） 特有症状： 1 小肠阻塞：小肠阻塞分为十二指肠阻塞、空肠阻塞和回肠阻塞，多在采食中或采食后数小时内发病。发生阻塞的部位距离胃越近，发病越快、越重，越容易继发胃扩张。小肠阻塞多呈现剧烈腹痛，鼻流粪水，颈部食管出现逆蠕动波。直肠检查：在前肠系膜根后下方、右肾附近触到约有手腕粗、表面光滑、质地黏硬、呈块状或圆柱状的阻塞肠管，为十二指肠阻塞；在盲肠底部内侧摸到左右走向的香肠样硬固体，其左端游离，可被牵动，右端位置较为固定（因回肠末端与盲肠相连），空肠普遍膨胀，为回肠阻塞；当摸到的阻塞部位是游离的，并有一段或部分空肠发生膨胀，为空肠阻塞。 2 大肠阻塞：大肠阻塞常发生的部位是骨盆曲、小结肠、胃状膨大部和盲肠。前两个部位多为完全阻塞，后二者常为不完全阻塞。 3 骨盆曲阻塞：病畜常呈现剧烈腹痛，但肠臌气多不严重。直肠检查：可在骨盆腔前缘下方摸到象肘样弯曲的粗肠管，内有硬结粪，而有时阻塞的骨盆曲伸向腹腔的右方或向后伸至骨盆腔内。 4 小结肠阻塞：从发病起就呈现剧烈腹痛；当继发肠臌气时，腹围增大，腹痛加剧。病初盲肠音偏强，以后减弱或消失。直肠检查：通常于耻骨前缘的水平线上或体中线的左侧（有时偏向右侧）可触到拳头大的粪块。但由于小结肠系膜较长，游离性较大，位置多不固定，而且阻塞肠段往往因重力关系沉于肠管之间或压在左腹侧结肠侧下方，故有时不易摸到结粪所在的肠段。特别是当发生肠臌气之后，腹压增加，直肠检查更为困难，宜先穿肠放气再进行检查，以被拉紧的肠系膜为线索，适当牵引，有时可寻摸到结粪肠段。 5 胃状膨大部阻塞：不完全