COPD诊治策略解释.ppt

慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（2011年修订版）简介 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (revised 2011) 背景 自从2001年颁布第1版慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断、处理和预防全球策略以来，已经整整10年了，10年中COPD的研究取得了相当大的进展。 2011 年底颁布的“Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease ( Revised 2011) ( 简称全球策略修订版) 在原版本的基础上, 根据COPD 临床研究的必威体育精装版进展进行了重大修改。 背景 “COPD 诊断、处理和预防全球策略”出台的背景资料 澄清两个基本含义: ① GOLD: GOLD 的英文是 “Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease”的缩写, GOLD 是一个组织机构, 于1998 年成立, 译为“COPD 全球倡议”; ② “COPD 诊断、处理和预防全球策略”, 即“Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease”, 则是GOLD 发布的共识文件, 故将GOLD 发布的这一文件简称为 “COPD 全球策略”。 背景 2001 年COPD 全球策略首次阐述了COPD 的诊断、处理和预防全球策略。 这一报告并不旨在强调教科书上关于COPD 的内容, 而是概括了这一领域的当前诊疗状况。 对于呼吸内科专科医师和他临床医师而言, COPD 全球策略提供了有关COPD的综合资料。 对于其他相关人员来说, COPD 全球策略可以作为资料来源进行信息交流, 其中包括执行概要( Executive Summary) , 健康保健人员袖珍指南和患者指南。 背景 2001 年COPD 全球策略发布后不久, GOLD 委员会指定成立了一个科学委员会, 以保证COPD 全球策略能够汇集发表的研究资料, 评估和推荐这些研究结果对于COPD 全球策略文本的影响, 并且每年在GOLD 网站上对COPD 全球策略进行年度更新。 2003～2005年GOLD对COPD全球策略进行了3次重大修订，并于2006年发布COPD 全球策略修订版，这是COPD 全球策略的第一次重大修订。 2011 年11 月在上海举行的第16 届亚洲和太平洋呼吸年会( APSR) 上发布了COPD 全球策略 ( 2011 年修订版) 。 COPD 全球策略修订版修改的重点 2011 年COPD 全球策略修订版对COPD 的定义进行了更新。 COPD 的新定义: “COPD 是一种可以预防和可以治疗的常见疾病, 其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展, 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。” COPD 的新定义较前简洁明了, 并首次将“急性加重和合并症”写入定义。以“持续存在的气流受限”取代旧定义中的“不完全可逆性气流受限” COPD 全球策略修订版修改的重点 COPD 全球策略修订版重申: COPD 在全世界范围内是一种发病率和死亡率较高的重要疾病, 造成严重的经济和社会负担, 而且这种负担在不断增加。 吸烟和其他有害颗粒的吸入, 例如生物燃料所致的肺部炎症, 是发生COPD 的重要原因。 这一慢性炎症反应诱发肺实质的破坏( 产生肺气肿) , 损伤正常的修复和防御机制( 造成小气道纤维化) 。这些病理学改变导致气体陷闭和进行性气流受限, 诱发呼吸困难和COPD 的其他症状。 本次修订重点之一 COPD 治疗的目标： COPD 的治疗目标包括两个方面: 其一是迅速缓解患者的症状和减轻患者的临床表现; 其二是降低患者未来健康恶化的风险, 例如反复发作的COPD 急性加重( AECOPD)。 本次修订重点之二 关于COPD 严重程度的分期： 原来旧版本的全球策略应用简单、直观的方法对COPD 的严重程度进行分期, 也就是根据FEV1 进行COPD 分期, 因为当初认为大部分COPD 患者的疾病进展是与气流受限的严重程度相关。