COPD护理小讲课解释.pptVIP

Chronic Obstructive Pulmonary Disease （COPD） 蚌埠医学院——刘超 COPD定义 COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官损害，这些肺外效应与患者疾病的严重性相关。 COPD与其他疾病的关系 慢支＋气流受限 肺气肿＋气流受限 慢支＋肺气肿＋气流受限 病因和发病机制 一、吸烟：重要的发病因素。20%吸烟者最终发展为COPD 损伤气道上皮 粘液分泌增多 粘膜充血水肿 副交感神经功能亢进 氧自由基产生增多 四、感染：COPD发生发展的重要因素之一 五、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 六、机体的内在因素、气候、营养等 COPD严重程度分级 并 发 症 实验室及特殊检查 一、肺功能检查 二、胸部X线检查 三、胸部CT检查 四、血气检查 五、其它：血常规，痰菌培养等 肺功能检查是判断气流受限的主要指标 FEV1/FVC 是评价气流受限的一项敏感指标。FEV1%预计 值是评估COPD严重程度的良好指标。 诊断要点 LTOT指征 ①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症； ②PaO255～60mmHg，或SaO289％，并有肺动脉高压、心力衰竭水 肿或红细胞增多症（血细胞比容0.55）。 护理诊断及措施 气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多、肺泡呼吸面积减少有关。 措施： 1.休息与活动　体位、活动量和环境 2.病情观察　观察症状、监测体征 3.用药护理　应用、效果、反应 4. 氧疗护理　用氧方法、观察症状 （1）鼻导管吸氧，氧流量1～2L/min （2）长期家庭氧疗（LTOT）持续低流量吸 氧，每日15h，对COPD慢性呼吸衰竭者 可提高生活质量和生存率。 5.呼吸功能锻炼 缩唇呼吸 （吸呼比率1：2或1：3） 膈式或腹式呼吸 　 清理呼吸道无效：与分泌物多而黏稠、气道湿度减低、无效咳嗽有关。 措施 1.病情观察：咳嗽、咳痰 2.用药护理： 喷托维林（止咳药）的疗效与不良反应 溴己新、兰苏（祛痰药）的疗效与不良反应 3.保持呼吸道通畅： 湿化气道、有效咳嗽、物理方法 焦虑：与健康状况的改变、病情危重、经济负担有关。 护理措施 1.了解病人的心理状态及其原因 2.与家属和病人进行沟通 3.制定康复计划和协助康复活动 4. 教给病人缓解焦虑的方法 活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。 护理措施： 1.解释活动对身体康复的意义，鼓励患者进行日常活动。 2.鼓励卧床患者适当床上活动，保持舒适体位。 3.进行呼吸功能训练。 营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。 护理措施： 1.评估患者营养状态并了解饮食习惯。 2.高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免产气食物。 3.呼吸困难并便秘者，应鼓励多饮水，多进食高膳食纤维的蔬菜及水果。并发肺心病，如出现腹水或水肿者，限制钠水的摄入。 4.进食采取半卧位或坐位，并嘱餐后2h内避免平卧姿势。 5.必要时遵医嘱静脉补充营养。 疾病预防 戒烟是预防COPD的重要措施。 控制职业和环境污染。 高危人群定期行肺功能监测。 心理指导 指导病人和家属了解有关本病知识。 引导病人以积极的心态对待疾病。 饮食指导 制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划 舒适的就餐环境 合适的饮食 康复锻炼 锻炼计划：个体化 环境：空气新鲜、安静 锻炼方式：步行、慢跑、气功等 家庭氧疗 指导病人和家属做到以下几点 ： ①了解氧疗的目的、必要性及注意事项 ②注意安全：供氧装置周围严禁烟火、防止氧气燃烧爆炸 ③氧疗装置定期更换、清洁、消毒 健康指导 B E C D A 疾病预防 心里指导 饮食指导 家庭氧疗 康复锻炼 * * 模板来自于 * 慢性阻塞性肺疾病 1 2 3 4 了解COPD的定义、分期与检查 了解COPD的诊断、治疗与并发症 熟悉COPD的病因、临床表现 掌握COPD的护理要点、健康指导 COPD 二、职业粉尘和化学物质 三空气污染 有害气体、颗粒 肺部炎症 抗氧化物 抗蛋白酶 COPD病理变化 氧化应激 机体修复机制 蛋白酶 慢性咳嗽 喘息和胸闷 咳痰 症状 晨起时明显* 睡眠有阵咳或排痰 是COPD标志性症状 重度病人或急性加重时出现喘息 气短或呼吸困难 COPD的临床表现 晨起较多 白色粘液或浆液性泡沫痰